应用三维经食管超声心动图（3D TEE）研究左室流出道（LVOT）形态，探讨连续方程法低估主动脉瓣口面积的理论依据。
回顾性分析2010年5月至2011年2月美国维克森林大学医学中心50例患者的二维经胸超声心动图（2D TTE）及3DTEE资料，在远段（主动脉瓣环，A1）、中段（主动脉瓣环以下5 mm，A2）、近段（主动脉瓣环以下10 mm，A3）三个平面测量LVOT直径并计算LVOT横截面积（CSA）。比较2D TTE圆形面积公式（2D TTEcircular）、3D TEE椭圆形面积公式（3D TEEelliptical）与3D TEE几何学方法（3D TEEplanimetry）计算的CSA与搏出量（SV）。
3D TEE显示多数患者LVOT呈漏斗形（76%），CSA在A1平面最小，呈圆形，在A2及A3平面增大，呈椭圆形。在A1平面，CSAcircular、CSAelliptical、CSAplanimetry分别为（3.7±0.9）cm2、（3.9±0.8）cm2、（3.9±1.0）cm2，差异无统计学意义（F=1.025，P=0.45）；在A2及A3平面，CSAcircular分别为（3.4 ±0.8）cm2、（3.5±0.9）cm2，显著小于CSAplanimetry的（4.0±1.0）cm2、（5.0±1.4）cm2，差异有统计学意义（F=8.055、22.098，P=0.001、<0.001）。A1平面，SVcircular及SVelliptical、SVplanimetry差异无统计学意义（F=0.579，P=0.56）；A2及A3平面，SVcircular分别为（64±18）ml、（67±19）ml，显著小于SVplanimetry的（76±23）ml、（95±33）ml（F=5.168、15.638，P=0.004、<0.001）。
LVOT呈不规则漏斗形，其最小横截面积位于瓣环水平；应用三维超声心动图测量LVOT直径或CSA能够更准确地计算左室每搏量，避免低估主动脉瓣口面积，提高判断主动脉瓣狭窄程度的准确性。
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准确评估主动脉瓣口面积对于临床处理主动脉狭窄十分重要[1,2]。多普勒超声心动图是评估主动脉瓣狭窄的主要方法，然而应用连续方程法（continuity equation，CE）计算的主动脉瓣口面积与平均跨瓣压差判断的主动脉瓣狭窄程度有时并不一致。CE计算主动脉瓣口面积基于假设左心室流出道（left ventricular outflow tract，LVOT）横截面积为圆形、长轴呈管状，从而应用LVOT横截面积与LVOT速度时间积分的乘积计算左室每搏量，获得主动脉瓣口面积[3]。但是，许多患者LVOT呈椭圆形而非圆形[4]，可能导致低估LVOT横截面积和每搏量，并最终低估有效瓣口面积。本研究应用三维经食管超声心动图（3D transesophageal echocardiography，3D TEE）观察LVOT形态，评价LVOT形态对于计算左心室每搏量及判断主动脉狭窄的意义，报道如下。
