总结甲状腺结节性病变误诊病例的声像图特征，探讨误诊的原因，提高对此类病变的认识，降低超声检查的误诊率。
选取2014年1月至2017年12月期间因超声提示甲状腺恶性肿瘤至上海交通大学附属上海市第六人民医院备行手术治疗的患者资料。所有患者均在我院复行术前甲状腺高频超声检查。选取其中61例超声诊断与病理结果或其他检查结果不符的病例。对这些病例的超声资料及病理等其他检查结果进行分析，对比超声报告中误诊的甲状腺病变类型，总结易混淆的病变在声像图上的差异，探讨诊断、鉴别诊断的思路，并提出适用于日常超声诊断的策略及方法。
误诊的病例包括9种病理类型：甲状旁腺病变，食管憩室，甲状腺髓样癌，甲状腺转移癌，颈部恶性肿瘤侵及甲状腺，甲状腺淋巴瘤，甲状腺滤泡癌，甲状腺腺瘤囊性变吸收后改变以及亚急性甲状腺炎。可总结为4种误诊情况：甲状腺乳头状癌（72.1%），甲状腺腺瘤（19.7%），甲状腺未分化癌（3.3%）以及桥本甲状腺炎（4.9%）。针对误诊病例的声像图特征，提出了相应诊断策略，包括实验室检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查、同位素扫描等。
在常规甲状腺高频超声检查中，不同病变的声像图表现有交叉重叠现象，应当通过结合必要的临床资料、辅助检查手段或配合适当的超声扫查技巧进行鉴别，以减少误诊。
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甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，近年来其发病率呈现快速增长的趋势。甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是其最常见的病理类型，约占甲状腺癌的80%[1,2]。其他各病理类型包括甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）、甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma，ATC）及其他少见类型。目前，超声检查仍是诊断甲状腺恶性肿瘤的首选方法[3]。近年来，由于超声设备分辨率的提高及一系列超声新技术的广泛应用，越来越多的甲状腺结节被检出。与此同时，临床对超声诊断的要求也在不断提高。准确判断甲状腺"结节"的来源及鉴别其良恶性决定着临床治疗方式的选择和预后的判断。因此，本文总结分析了一些在本院或外院误诊病例的声像图特征，旨在引起大家的注意，总结经验，提高日常工作中超声医师的诊断水平。
