主观认知下降（SCD）是一种个体自我感受认知功能较先前下降，但无客观神经心理异常证据的状态。众多证据表明，SCD可能是阿尔茨海默病（AD）疾病谱中最早的症状。同时，SCD具有很强的异质性，如何识别AD进展型的SCD患者以便实现AD超早期的预防和干预是当前研究的重点和难点。本综述从定义标准、认知进展因素、标志物研究现状、当前研究局限性及未来研究方向多方面陈述SCD相关内容。
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主观认知下降（subjective cognitive decline，SCD）是指个体主诉与自身先前相比，认知能力下降，但在标准的神经心理测试中表现正常的一种状态［1］。此阶段，大脑结构上显示轻微的退行性改变，脑功能处于代偿期，常规的神经心理学测试难以敏感地检测到认知损害。纵向流行病学调查荟萃分析发现，SCD患者4年后轻度认知功能障碍（mild cognitive decline，MCI）转化率为27%，痴呆转化率为14%［2］。阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）临床前期的SCD患者在3年内向MCI或痴呆进展的风险高达40%~62%［3, 4］。AD症状前期病程进展缓慢且持续时间较长，仅能在主观水平上发现细微的认知功能下降。SCD可能是AD最早的临床表现，是提示认知能力下降的重要警示，此阶段为延缓甚至预防AD的进展提供重要的时间窗［5］。SCD病因广泛，如何及时精准地鉴别AD临床前期高风险的SCD患者，对临床医师仍是个巨大的挑战。深刻认识SCD的标准定义、认知进展因素、标志物特点、未来研究方向，将利于AD疾病的早期预防和病情延缓。
