探讨乳腺癌患者术后淋巴水肿相关知识、危险因素及相关行为，分析目前临床健康指导对其的影响。
根据纳入及排除标准，选取2017年4～8月在北京大学人民医院乳腺中心就诊的169例乳腺癌术后患者进行回顾性研究，并根据研究对象是否接受过淋巴水肿健康指导，分为有指导组(85例)和无指导组(84例)。采用相关调查表分别评估患者的淋巴水肿相关知识掌握情况、危险因素发生情况及行为情况，并比较2组在这3个方面的差异。正态分布数据采用
±s表示，偏态分布数据用M(P25～P75)表示。问卷得分的组间比较采用两独立样本t检验或秩和检验；率的比较采用χ2检验及Fisher精确概率法。
有指导组患者的淋巴水肿相关知识得分为(15±3)分，高于无指导组的(13±3)分(t＝6.169，P＝0.014)。有指导组患者的淋巴水肿相关危险因素得分为1(0～3)分，无指导组为2(1～5)分，组间差异具有统计学意义(Z＝1.514，P＝0.020)。无指导组的淋巴水肿相关危险行为得分为17(16～18)分，有指导组为17(16～18)分，2组比较，差异无统计学意义(Z＝0.438, P＝0.991);而有指导组的淋巴水肿相关保护行为得分及总得分均高于无指导组[3(3～5)分比3(1～4)分，Z＝1.795, P＝0.003；20(19～22)分比19(18～21)分，Z＝1.645, P＝0.009]。
淋巴水肿相关健康指导可以提高患者的相关知识水平，降低相关危险因素的发生率，改善患者的相关行为。目前临床护理工作对于乳腺癌术后患者淋巴水肿的相关健康教育有待改善。
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乳腺癌是全世界女性常见的恶性肿瘤之一[1]。随着医疗技术的进步和生存率的提高，乳腺癌术后生存患者越来越多，而乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer-related lymphedema，BCRL)作为影响患者长期生活质量的首位并发症，受到越来越多的关注和重视[2]。BCRL虽然不影响患者的预期寿命，但作为慢性术后并发症，水肿一旦发生，治疗十分棘手[3]。BCRL不断加重的症状严重影响患者的长期生活质量[4,5]。对于患者来说，BCRL重在预防。研究显示，掌握淋巴水肿的相关知识可以促使患者更多地进行降低淋巴水肿风险的锻炼；知识掌握程度越高，患者对降低淋巴水肿风险行为的依从性越好，并且可以有效减轻症状[6,7]。因此，掌握淋巴水肿相关知识，并且在日常生活中预防相关危险因素和危险行为的发生，并进行保护性行为的锻炼对患者预防BCRL而言十分重要。鉴于此，笔者以乳腺癌术后患者为调查对象，分析目前临床工作中的健康指导对患者淋巴水肿相关知识、危险因素及行为情况的影响，旨在为BCRL的预防提供依据。
±s and the data with skewed distribution were expressed as M(P25-P75). The scores in the three questionnaires were compared between two groups using t test of two independent samples and rank sum test. The rate comparison was performed by χ2 test and Fisher exact test.
