论著
终末期肝病模型评分及MELD-Na评分评估肝衰竭肝移植短期预后的对比观察
中华普通外科学文献(电子版), 2020,14(3) : 195-199. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.03.007
摘要
目的

探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分与MELD-Na评分对肝衰竭患者行肝移植短期预后(3个月)的临床价值。

方法

收集从2012年1月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院因肝衰竭行肝移植的86例患者的术前及术中临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MELD和MELD-Na评分对短期预后的鉴别能力并根据Youden指数确定最佳的cut-off值。

结果

86例患者中早期死亡21例(24.4%)。术前MELD评分(P=0.001)和术中输血量(P<0.001)是肝衰竭行肝移植患者早期死亡的独立危险因素。MELD和MELD-Na评分预测肝移植术后早期死亡的ROC曲线下面积分别为0.696和0.686,差异无统计学意义(P=0.677)。MELD≥24.3组、MELD<24.3组的早期生存率分别为51.7%(15/29)和87.7%(50/57),MELD-Na≥25.7组、MELD<25.7组的早期生存率分别为54.9%(17/31)和87.3%(48/55),差异均有统计学意义(P<0.001),MELD评分与MELD-Na评分升高时,早期生存率降低。

结论

在预测肝衰竭行肝移植患者早期预后方面,MELD评分与MELD-Na评分预测能力无明显差异。MELD评分与术中输血量是患者早期死亡的独立危险因素。

引用本文: 陈永泰, 许蜂蜂, 王明, 等.  终末期肝病模型评分及MELD-Na评分评估肝衰竭肝移植短期预后的对比观察 [J/OL] . 中华普通外科学文献(电子版), 2020, 14(3) : 195-199. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.03.007.
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肝衰竭是严重肝病症候群,病死率较高。目前对于该病比较有效的治疗方式仍然是肝移植。一直以来,肝移植患者术后的生存率在临床上受到广泛的关注,术后早期死亡是影响患者整体生存的主要因素,在移植术后3个月内患者生存率下降最为明显[1]。由于器官短缺,移植手术费用等因素限制了肝移植的开展,因此需要在术前对肝衰竭患者的全身状况进行有效的评估以便确定病死率较高的患者能进行肝移植,并且对肝移植患者术后生存率有较好的预测,以此达到有限供体资源合理分配、发挥供肝最大社会效益。目前报道较多的是Child-Turcotte-Pugh评分(CTP评分)以及终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分。在2002年美国将MELD评分运用于肝移植器官分配,在2015年、2016年加拿大[2]和美国[3]相继将MELD-Na评分运用于肝移植器官分配,但是全世界各地对此仍有一定的争议。本文主要比较MELD以及MELD-Na评分对预测肝移植治疗肝衰竭患者短期预后的能力。

 
 
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