哺乳期乳房疾病主要包括乳汁淤积症、乳头皲裂及乳腺炎。乳汁淤积症是指哺乳期由于单个乳腺腺叶乳汁排出不畅，致使乳汁在乳管内淤积所致，其主要临床表现有乳房结块、肿胀、疼痛、发热、排乳不畅等。乳汁淤积时间过长可诱发乳腺炎，严重影响母婴健康^[1]。中医理论认为，乳头是厥阴肝经所属，乳房是阳明胃经所属，乳汁由阴血化生，依赖于肝气疏泄正常，因此，产妇由于各种原因引发肝经、胃经排泄不畅时，就可发生乳汁淤积症^[2]。在乳汁淤积症发生基础上，若机体抵抗力下降、乳头皲裂等因素诱发细菌、病毒或其他病原微生物感染，就可引发乳腺炎。而乳腺炎是导致母乳喂养率下降的重要原因之一^[3]。目前，在乳汁淤积症的四级预防方案中，即使是一级预防，也针对的是产后已发生乳汁淤积症的患者并进行相应物理治疗^[4]，均未能达到"未病先防"的中医思想要求。因此，科学的中医哺乳知识健康教育，可极大提高孕妇母乳喂养认知程度。中医哺乳知识健康教育是在孕期通过录像、发放宣传材料方式，对孕妇进行乳汁淤积症、乳头皲裂、乳腺炎发病原因及治疗等中医理论知识的健康宣教，采用集体授课方式，由专业中医师讲解和示范母乳喂养方法及技巧，并对孕妇进行一对一指导。本研究采用孕期中医哺乳知识健康教育，在降低哺乳期乳汁淤积症、乳头皲裂和乳腺炎的乳房疾病发生率，提高母乳喂养率方面取得满意效果，现将研究结果报道如下。

目前，国内孕妇学校的孕期哺乳健康教育主要从西医角度出发，常通过放录像、播录音、发放宣传单、用模具示范喂哺技巧、宣传母乳喂养知识等多种形式，使孕妇及家属了解孕产期保健知识，体会母乳喂养的优点及其重要性，指导孕妇护理乳房，提高孕妇对乳房的生理学特点和解剖学结构的认知程度，学会预防乳汁淤积症、乳头皲裂、乳腺炎，正确对待产后涨奶、疼痛等，教会孕妇掌握正确的喂养技巧，促使她们从思想上接受并实施母乳喂养，增强母亲对母乳喂养的信心，从而提高母乳喂养率。但是，上述学习内容虽然相对全面且易于被孕产妇及其家属接受，但仍未能体现中医"未病先防"的理念。根据不同乳腺疾病的发生、发展规律，基于孕产妇不同年龄、体质和心理素质，以及对疾病易感性的不同，结合备孕期、妊娠期、生产期、哺乳期等不同时期妇女的生理病理学特点，采取相应的中医预防护理措施，维护人体正气，避免病邪过于损害机体，预防疾病的发生、蔓延和恶化，将"治未病"的理念贯穿于中医哺乳健康教育的根本，才能有效指导患者"未病先防"^[5]。

中医理论博大精深，通过中医哺乳知识健康教育，可提高孕产妇中医哺乳健康知识的认知水平，极大程度地提升孕产妇自我保健能力。而出于对婴儿呵护本能，哺乳期产妇有极强的提高自我护理能力的欲望，通过从中医辨证角度学习乳房胀痛、乳汁淤积、乳腺炎的发生规律，使产妇的乳房护理及正确哺乳等能力有较大提升。一旦产妇自我护理能力提高，则可以实现和维持中医哺乳知识健康教育的延伸服务，巩固母乳喂养效果，易于被产妇接受。

中医哺乳知识健康教育是有计划、有目标、有评价的孕妇系统教育活动。通过中医哺乳知识健康教育活动的开展，帮助孕产妇形成正确的行为和观念，促进身心的健康^[6]。中医哺乳知识健康教育的基本方法及具体内容如下。①孕妇心理干预。采用讲座形式，由中医专家向孕妇宣传母乳喂养的意义，从中医角度对担心母乳量不够等心理进行干预，其主要内容如下。首先，使孕妇掌握母乳是婴儿的天然食品，通过母乳喂养，婴儿不仅可从母亲处获得其他任何外界食品所不能提供的营养成分，而且可通过母乳喂养方式吸收母亲抗体、提高机体免疫能力等的母乳喂养基本常识。其次，引导孕妇了解儿童的情商和智商启蒙发源于母乳喂养，而未来人际沟通的智慧和健全的人格也发源于母乳喂养^[7]。再次，教导孕妇明白母乳喂养过程虽然对于母亲或孩子均是一段极其短暂的时光，但是母乳喂养过程浓缩的生命信息却无穷，凝聚情商、智商和人格教育的所有能量。第四，要求孕妇时刻牢记母亲的乳汁是人类得以生存、发展的源泉，其重要性可等同于阳光、空气、水、食物等其他人类赖以生存的物质。通过上述中医"天人合一"理论的健康宣教，帮助孕妇调整好自身心理状态，以克服母乳喂养过程中遇到的困难，促进其积极、努力地进行纯母乳喂养。②中医乳头保健。针对产妇出现情绪波动影响乳头经络的正常疏泄，导致婴儿吸吮过程中出现乳头皲裂的表现，帮助孕妇正确面对产妇由于自身激素水平的生理性剧变和其他各种社会、家庭、单位方面因素影响所造成的心理和生理压力，采用刺激乳头的方式疏通肝经，保持健康的心理状态，使肝气得舒，乳头得健。一旦发生乳头皲裂症状，应立即采用中药外敷和进行乳头护理。③掌握正确哺乳方法。婴儿脱离母体后，应遵循早吸吮、早接触、早开奶的原则，使婴儿逐渐建立适应自然的体魄。而母亲哺乳时应采取放松姿势，使孩子身体贴近母亲、面向乳房，将其鼻子对着乳头，并注意使孩子头部与身体保持及下颌紧贴乳房，婴儿舌呈勺状环绕乳房，面颊鼓起呈圆形，含接时可见到上方的乳晕比下方多，有慢而深的吸吮。若能看到婴儿吞咽动作及听到其吞咽声音，并观察到有节奏的吸吮，表明哺乳姿势正确、婴儿吸收正常。④科学的产后营养。科学的产后营养是中医预防毒邪侵袭、阻止疾病防变的关键环节，使孕妇学习脾胃是后天之本，是运化水谷之源，五脏六腑之濡养等中医知识，了解"膏粱厚味，变生大丁，味过于酸，肝气以津，脾气已绝，味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑，味过于甘，脾气喘满，色黑，脾气不衡，味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚，味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央"等理论，使孕妇明白脾胃之伤常会导致乳栓，造成乳汁淤积，若反复发作则可以伤及元气，而元气在中医中是人生命之本，内养元气可濡养五脏六腑、延年益寿，外养元气可使肌肤皮毛不受外邪侵袭、远离疾病^[8]。⑤培养适应四季变化、增强抵御疾病的能力。产妇常体质较为虚弱，对气候冷热变化刺激较为敏感。产妇应顺应四季阳气运行规律变化而变化，不仅顺阳气以生、长、化、收、藏，而且使其明白元阳之气就是人生的命动力。若产妇长期处于温室环境，则难以养元气益五脏六腑，因此，恰当适应四季变化，才能元气强势而无病痛，元气得势则气行血行，达到血行身强、常年无病的健康标准^[9]。⑥乳房和穴位按摩。指导孕妇在孕期、哺乳期均进行自我乳房按摩，其方法为每天轻柔地从乳根部托起乳房并反复向乳头疏通，再从双腋窝用手掌推摩胸部及乳房周围2个循环，随后使用右手顺时针方向按摩左乳房，用左手逆时针方向按摩右乳房，最后用掌心固定乳头，轻柔地以顺时针和逆时针方向各揉按20～30次。此外，还可请家属进行穴位按摩保健、若气血虚弱型则取少泽、足三里、膻中、乳根4穴，使用补法手法按摩；若肝郁气滞型则取少泽、内关、太冲、乳根、膻中5穴，用泻法手法按摩^[10]。⑦产后及时排除胞宫、任督二脉瘀血也是预防产后乳汁淤积的重要措施。上述孕期中医哺乳健康教育以中医学理论为基础，结合乳房疾病的特点，积极开展具有中医特色的乳房疾病健康教育，丰富乳腺疾病健康教育的内容，加深中医知识理论在健康教育中的运用和理解能力，使孕妇在健康教育中，发挥中医药特色与优势，掌握中医药知识与技能，使中医乳房健康教育的内容逐步完善，提高了哺乳期乳房整体护理的质量^[11]。本研究结果显示，研究组孕产妇在乳汁淤积症、乳头皲裂、乳腺炎发生率均显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果表明中医哺乳健康教育切实有效。

制定切实可行的中医哺乳知识健康教育计划，并根据中医治疗乳腺疾病的经验，及时地修正健康教育内容，给予患者相应的中医健康指导，使中医健康教育与乳腺疾病的治疗和乳房护理同步进行，可使孕产妇获取优质的中医哺乳知识和乳房疾病的预防、保健知识，降低乳房疾病发生率，促进母乳喂养的推广普及，值得积极推广。