通过头影测量牵张成骨术后下颌骨的变化，评估手术的长期稳定性并探讨影响术后复发的因素。
筛选2009—2018年于中山大学附属口腔医院口腔颌面外科因患有下颌骨畸形而接受下颌牵张成骨治疗的5例患者，对比不同治疗阶段[T0（下颌骨牵张成骨术前）、T1（牵张成骨治疗完成时/取出牵张器时）、T2（术后最长随访时间）]的头影测量数据，检测记录牵张成骨治疗过程中下颌骨长度（Go-Gn、Ar-Gn）及升支高度（Cr-Go）、下颌后缩程度（SNB角）的数值变化，评估牵张成骨治疗的长期稳定性。采用配对t检验的方法对头影测量数据进行统计学分析。
全颌曲面断层片显示，患者下颌骨长度在下颌牵张成骨手术后随访时比手术前平均增长6.09 mm（t = 2.97，P = 0.025），下颌升支平均增长5.72 mm（t = 3.21，P = 0.018）。侧位片显示患者下颌骨长度在下颌牵张成骨手术后随访时比手术前平均增长8.17 mm（t = 5.21，P = 0.006），下颌总长度平均增长12.58 mm（t = 4.34，P = 0.01），下颌升支平均增长6.36 mm（t = 4.26，P = 0.01），SNB角平均增大6.28°（t = 5.28，P = 0.006）。但是测量结果示：升支高度在手术后随访时比手术刚完成时平均降低2.25 mm（t = -3.42，P = 0.014）。
牵张成骨手术对下颌骨畸形患者的下颌骨体部长度和升支高度有明显的效果，并且具有良好的长期稳定性，但术后1 ~ 3年全颌曲面断层片可检测到升支高度的轻微复发现象。
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牵张成骨（distraction osteogenesis，DO）是指利用牵张器在骨断端逐渐施加牵张作用力，激发骨组织的再生功能，促使骨间隙中的新骨不断形成，同时使骨骼周围的肌肉、神经、血管、皮肤等同期延长，从而达到延长骨骼的一种骨组织工程技术[1]。牵张成骨在颅颌面畸形的治疗中是一种有效的治疗方法，已在临床中得到广泛的应用[2]。但是，目前有关牵张成骨术后长期稳定性的报导没有一致性的结论，并且有部分研究指出在长期的随访调查中，患侧软硬组织均出现复发倾向[3]。DO与传统的骨移植相比，一方面它创造了比传统的骨移植手术更微创的手术方式，降低术中损伤[4]；另一方面由于牵张颌骨同时促进软组织发生顺应性改变，提高治疗效果的稳定性，降低术后复发的风险，因此在颅颌面畸形的治疗中得到广泛的应用[2]。20世纪90年代初，McCarthy等[5]将DO引入下颌牵张成骨手术领域中，将DO适应证扩大到各种具有颅面骨缺陷的患者，包括先天性小颌畸形、颞下颌关节强直、皮埃尔·罗宾综合征、肿瘤切除术后等[4]。尤其对于小颌畸形和双侧颌骨不对称的患者，利用DO延长下颌骨、矫正颌面部畸形已成为一种广为接受的方法[3]。自从DO手术被引入颌面外科领域20多年以来，对DO的长期稳定性的研究一直存在。为了评估DO的稳定性，已有一些学者进行了下颌骨牵张的长期随访研究[1,6]。虽然有研究表明，对骨骼发育完成的成年患者进行的牵张成骨具有良好的稳定性[7]，牵张成骨的术后复发现象虽然少见，但也有研究发现，在术后长期观察中，升支高度和颏部存在轻微复发倾向[3,6]。因此关于牵张成骨的长期稳定性问题，仍具有一定争议。由于复发、骨吸收等原因，部分接受DO的未成年患者患侧跟不上健侧的生长发育，故仍存在面部不对称现象[8]。本研究的目的是通过头影测量牵张成骨术后下颌骨的变化评估手术的长期稳定性，探讨影响术后复发的因素。
