临床研究
后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术17例报道
中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019,13(2) : 76-79. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.02.002
摘要
目的

初步探讨后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术对Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤患者的控瘤效果、并发症及安全性。

方法

回顾性分析我科2009年4月到2015年5月收治17例临床Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤患者的临床资料,行根治性睾丸切除术后,经4通道按Innsbruck大学的改良模板行后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术。观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症、术后恢复情况及所清除淋巴结病理结果,随访控瘤及保留性功能效果。

结果

17例手术均成功完成,手术早期腹膜损伤后暴露不佳1例。手术时间平均为220 min(150~310 min),术中出血平均为150 ml(50~260 ml)。术中腰静脉损伤出血2例,均在镜下成功止血。术后24~48 h恢复肠道通气,术后4~7 d拔除引流管,无严重术后并发症。病理提示:淋巴结阳性率为11.8%(2/17),淋巴结阳性患者予术后辅助化疗2个疗程。随访6个月14例可顺行射精,复查肺部和腹膜后CT及肿瘤标志物检查未显示异常。

结论

后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术安全,控瘤效果好,术后并发症少、恢复快,但对术者技术要求较高。

引用本文: 肖龙, 肖民辉, 余闫宏, 等.  后腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术17例报道 [J/OL] . 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2019, 13(2) : 76-79. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2019.02.002.
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腹膜后是睾丸非精原细胞生殖细胞肿瘤(non-seminoma germ cell tumor,NSGCT)淋巴转移的首要部位[1,2],腹膜后淋巴结清扫术(retroperitoneal lymph node dissection,RPLND)是泌尿外科最为复杂的手术之一,是对NSGCT精确病理分期和治疗的重要手段[3,4]。既往的开放手术需要超大切口,患者创伤大,失血量大,并发症多,术后需要长时间的恢复。近年来,随着腹腔镜技术的进展,腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术(laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection,LRPLND)逐渐被泌尿外科医师所接受,但仍有很多争议未能达成共识[4,5,6],例如淋巴清扫的范围、右侧是否需要双边清扫、清扫途径等等。我院自2009年4月至2015年5月对17例临床Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤患者行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术,报告如下。

 
 
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