论著
腹腔镜下三种不同胆道重建术在先天性胆总管囊肿治疗中的应用
中华普外科手术学杂志(电子版), 2018,12(4) : 326-329. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.04.018
摘要
目的

探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除后肝管十二指肠吻合术(A组)、肝管空肠Roux-en-Y吻合术(B组)和改良胆肠袢式吻合术(C组)等三种胆道重建术治疗的临床效果和安全性。

方法

回顾性分析2012年1月至2016年12月间腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的46例临床资料,A组15例、B组17例和C组14例。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计描述和分析。术中术后围手术期指标等采用(±s)描述,组间比较采用单因素方差分析。近期并发症等分类资料采用频数(构成比)描述,组间比较采用Pearson χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

C组的手术时间、术后通气时间、引流管留置时间和术后住院时间均优于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三种术式术后近期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

腹腔镜下改良胆肠袢式吻合术与肝管十二指肠吻合术、肝管空肠Roux-en-Y吻合术比较,手术疗效均较理想,同时手术时间更短、术后恢复快、住院时间短等优势,值得临床应用和推广。

引用本文: 胡博, 成广海, 詹建兴, 等.  腹腔镜下三种不同胆道重建术在先天性胆总管囊肿治疗中的应用 [J/OL] . 中华普外科手术学杂志(电子版), 2018, 12(4) : 326-329. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2018.04.018.
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先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)又称为先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD),是一种少见的胆道畸形病变,多数患者在婴幼儿期可被发现,发病率具有明显的地域差异,亚洲人群约为1∶5000,成年人发病率较低,约占总发病率的22.5%[1],女性为高发人群,男女发病率之比约为1∶4[2]。该疾病具有较高的癌变机率,并且随着年龄的增长,癌变率随之逐渐增加[3],癌变多数进展为胆管癌或胆囊癌,胆管癌相对多见[4]。同时,CCC还会造成胆道结石、胆管狭窄和炎症、胰腺炎等并发症,对患者的健康和正常生活质量都产生了严重的影响[5]。由于CCC的病因复杂,内科保守治疗往往疗效不佳,因此,手术治疗成为唯一可选的根治方法[6],目前国内外学者公认的手术方式为囊肿切除后进行胆道重建[7],多见于有肝管十二指肠吻合术(hepaticoduodenostomy)、肝管空肠Roux-en-Y吻合术和改良胆肠袢式吻合术等。基于此,本研究通过46例成人CCC患者的临床资料,探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除后采用上述三种胆道重建术式治疗的临床效果和安全性,报道如下。

 
 
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