探讨EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者使用化疗和EGFR-TKI靶向治疗疗效的差异。
回顾性分析，收集第三军医大学新桥医院2010年1月至2015年12月间EGFR基因检测为21外显子L858R突变的病例资料完整的ⅢB/Ⅳ期一线接受化疗或EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗的肺腺癌患者作为研究对象，将患者根据一线治疗方式分为化疗组和靶向治疗组，对两组患者近期疗效(客观缓解率ORR、疾病控制率DCR)及生存期(无进展生存期PFS、总生存期OS)进行回顾性研究。
①共收集符合纳入标准的EGFR基因21外显子L858R突变的肺腺癌患者68例，其中化疗组患者40例(58.8%)，靶向治疗组患者28例(41.2%)，两组患者在性别、年龄、吸烟史、PS评分和临床分期等临床资料基线水平一致(P>0.05)；②化疗和靶向治疗组ORR分别为45.0%和17.9%(P＝0.020)；DCR分别为95.0%和71.4%(P＝0.012)，PFS分别为9.901个月和6.746个月(P＝0.045)；OS分别为21.738个月和23.611个月(P＝0.378)。
与靶向治疗相比，EGFR基因21外显子L858R突变肺腺癌患者化疗治疗在近期疗效及PFS上较有优势，OS未见明显获益。
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肺癌是常见恶性肿瘤，是世界首位肿瘤性死亡原因，全球每年大约有150万人死于肺癌[1,2,3]。肺癌早期临床表现缺乏特异性，65%患者就诊时已处于晚期，失去手术根治的机会。表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)是EGFR常见突变(19del和L858R)肺癌的一线治疗方案[4]，对于未检测到突变的肺癌患者，则推荐含铂联合化疗作为一线治疗[5]。Kuan等[6]指出19del突变及L858R突变是属于两种不同类型的肺癌，已有研究证实19外显子缺失突变(19del)对EGFR-TKI治疗的反应及PFS较21外显子替代突变(L858R突变)有明显优势[7]，但对于21外显子L858R突变肺癌患者化疗与靶向治疗的疗效一直存在争议，有研究发现L858R突变患者含铂类化疗方案的mOS较阿法替尼更长，认为对于L858R突变患者靶向治疗和化疗效果相似甚至化疗有更好的效果[8,9]。目前针对21外显子突变肺腺癌患者进行EGFR-TKI与化疗疗效评估的研究较少，本研究拟采用回顾性分析评估在L858R突变亚组中TKI治疗与化疗治疗疗效的差异。
