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痔动脉结扎肛垫悬吊外剥术与Milligan-Morgan术对痔上动脉分支及血流速度影响的临床研究
中华结直肠疾病电子杂志, 2020,09(3) : 265-269. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.03.010
摘要
目的

通过不同手术方式对混合痔患者手术前后痔上动脉分支数量、分布及平均血流速度的观察，了解超声介入痔血管学研究的价值。

方法

80例Ⅲ~Ⅳ期混合痔患者随机分为两组，实验组采用痔动脉结扎肛垫悬吊术，对照组采用内扎外剥手术（Milligan-Morgan术）。运用肛周高频彩色多普勒检测各病例术前、愈合时痔上动脉分支数量、部位及平均血流速度变化情况，了解疗效与痔核血供变化是否存在关联。

结果

实验组与对照组痔动脉分支数量术前与愈合时比较，差异均有统计学意义（Z=-10.042，-7.488；P<0.05）。两组患者愈合时痔动脉分支数量差异存在统计学意义（Z=-3.500，P<0.05）。实验组术前与愈合时比较，血流速度差异存在统计学意义（t=4.086，P<0.05），且术前血流速度明显高于愈合时，而对照组的术前、愈合时血流速度比较差异无统计学意义（t=1.385，P>0.05）。两组病例术前痔动脉分布点位均以3、7、11点为主，愈合时，实验组病例痔动脉分布点位以3、5、7、9点为主，对照组病例痔动脉分布点位仍以3、7、11点为主，两组治愈率均为100%；实验组愈合时间优于对照组（t=-3.246，P<0.05）。

结论

超声引导下的痔动脉结扎肛垫悬吊术确实能精准结扎痔动脉，改变了痔动脉分支数量及血流速度，对出血痔有显著疗效，且具有愈合时间短的潜在优势。

引用本文: 林晖, 朱吉, 归玉琼, 等.  痔动脉结扎肛垫悬吊外剥术与Milligan-Morgan术对痔上动脉分支及血流速度影响的临床研究 [J/OL] . 中华结直肠疾病电子杂志, 2020, 09(3) : 265-269. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.03.010.
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痔为常见病、多发病，国内流行病学调查显示痔的发病率占肛肠疾病的87.25%[1]。痔的发病机理不明，但目前被大多数学者接受并认可的是肛垫下移学说和静脉曲张学说，两种学说从根源上影响着医者对痔术式的选择。肛垫下移学说作为痔病因学的主流理论[2]，较好地诠释了痔脱垂的发病机理，但无法解释痔出血的本质。超声多普勒引导下的痔动脉结扎术的手术机理则基于痔血管增生学说，其最佳适应证就是出血痔[3]，对脱垂痔疗效欠佳。在超声引导下痔动脉结扎术的基础上，我们设计了痔动脉结扎肛垫悬吊外剥术，能有效改善脱垂痔症状。但并无依据证明，痔血流变化是否意味着痔症状改善或减少复发，因此有必要从痔血管动力学角度，研究不同术式在围手术期对痔上动脉分支数量、分布部位改变及平均血流速度的变化情况，为痔手术方式的改良及创新机制，提供依据。

　
　
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