急性肾损伤(AKI)和慢性肾脏病(CKD)是相互关联的临床综合征，均表现为肾脏受损和肾小球滤过率(GFR)下降。研究表明AKI后肾功能完全恢复的患者仍有可能存在肾脏结构的异常，从而增加CKD和终末期肾脏病(ESRD)的风险。然而，部分患者肾脏功能损伤和结构异常可能达不到目前AKI或CKD的诊断标准。因此，2012年KDIGO关于AKI临床实践指南提出了一个新的概念-急性肾脏病和功能障碍，包括了AKI和其他最新研究认识的不符合AKI或CKD诊断标准的肾脏疾病。这一概念的提出有助于增加对各种急慢性肾脏疾病的识别和交流，并提高肾脏病领域相关的医疗、科研和公共卫生水平。本文阐述了急性肾脏病(AKD)的概念和分期，同时介绍了AKD相关的流行病学现状以及未来研究方向，旨在帮助临床医师正确识别和评估各种急慢性肾脏疾病。
版权所有，未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别申明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编辑委员会的观点。
本刊为电子杂志，以光盘形式出版。本册应读者需求按需印刷，随光盘免费赠阅，光盘如有质量问题，请向编辑部调换
急性肾损伤(AKI)是常见的临床急危重症，住院患者AKI发病率、死亡率逐年增高，在普通住院患者中AKI的患病率为3%～5%，重症监护病房中高达30%～50%[1]，危重患者死亡率甚至超过50%[2]。具报道，AKI是发达国家和发展中国家约20%住院患者常见的并发症[3]。以往观点认为，AKI后肾功能完全恢复的患者远期预后较好，但近年来流行病学研究发现AKI类似于短暂的可逆性综合征，部分AKI发病后遗留肾脏结构的异常，导致永久性的肾脏损害[4]。慢性肾脏病(CKD)发病率不断增加，已成为全球性重大公共卫生问题。据2017年世界肾脏大会发布的首个最新全球肾脏病健康报告显示，全球每10人当中就有1人患有肾脏病[5]。AKI与CKD的发生发展密切相关，据报道有20%～50%AKI患者可进展为CKD，3%～15%进入终末期肾脏病(ESRD)，并需肾脏替代治疗[6]。目前关于AKI和CKD的诊断标准总体看来比较完善，均基于强有力的、高级别的研究证据，但该定义和分期系统也有其局限性。基于血肌酐和尿量的AKI分期系统导致AKI在病因和预后方面有很大的异质性[7]。基于eGFR的CKD分期系统过高估计了CKD的患病率，尤其在老年患者中[8,9]。因此，2012年改善肾脏疾病全球预后工作组(KDIGO)提出了一个新的概念-急性肾脏病和功能障碍(acute kidney diseases and disorders)[1]，这个新的概念适用于肾脏功能和结构异常达到AKI和CKD诊断标准的患者，也适用于那些肾脏功能和结构异常但达不到现有诊断标准的患者。因此，迫切需要制定一个适用于临床实践的、有循征医学依据的临床路径，以帮助其肾功能的恢复和结构损伤的逆转，从而避免不良预后。
