患者男，27岁。主因左眼外展障碍伴右侧肢体麻木10余日，右侧头痛1周加重3 d，于2018年9月3日就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科。10余日前无明显诱因出现右侧肢体麻木，右下肢显著，呈持续性，左眼外展障碍，就诊天津市环湖医院，左眼外展功能障碍，复视，无眼震，双侧肌张力正常，腱反射正常，双侧肢体肌力Ⅴ级，双侧病理征未引出，右侧浅痛觉较对侧差，双侧共济运动检查稳准。脑脊液寡克隆带阳性，颅脑MRI示脑桥偏左异常信号，考虑临床孤立综合征(clinically isolated syndrome，CIS)，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠调节免疫治疗，同时给予补钾、补钙及营养神经等药物辅助治疗10 d，复查增强MRI异常信号消失，提示免疫治疗有效，左眼外展障碍伴右侧肢体麻木症状好转后出院，但右侧头痛持续，未见好转，出院后激素减量治疗。3 d前出现右枕部胀痛加重，无头晕，无恶心呕吐，遂来天津中医药大学第一附属医院针灸科就诊。刻诊：头顶部、右侧颞叶及眼眶后尖锐烧灼样疼痛伴失眠，发作时头痛难忍，无恶心、呕吐，无眩晕，痛苦面容，面色晦暗，局部痤疮明显，情绪抑郁。体格检查：右眼视力下降，双眼球运动正常，无震颤，直接及间接对光反射存在，双侧瞳孔等大等圆，结膜无充血，四肢运动及肌力正常，全身感觉无异常，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。近3 d因头痛无法入睡，每晚睡觉前口服酒石酸唑吡坦片10 mg，艾司唑仑片2 mg方可入睡。中医诊断：头痛，瘀血阻络证。西医诊断：CIS。治疗原则：醒脑开窍，调神止痛，镇静安神。取穴：主穴为百会、四神聪、印堂、太阳、风池、完骨、天柱；配穴为上星、头维、风府、哑门。操作方法：患者取坐位，采用"华佗牌"0.25 mm×40 mm针灸针。"小醒脑"针刺法：针刺印堂穴，向鼻根部斜刺0.2～0.3寸，采用轻雀啄手法，以眼球湿润为度；上星透百会，捻转补法，局部胀痛为度；四神聪、头维及太阳，用平补平泻手法；双侧风池，向对侧眼角直刺1.0寸；双侧完骨、天柱，直刺1.0寸，均施以小幅度、高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°，捻转频率为120～160转/min，行手法1 min，以针感上传至后脑部为佳，要求双手操作，加风府、哑门，平补平泻。留针30 min，每日1次，此方治疗3 d疼痛大减，可耐受，平均睡眠5 h，前方基础上再加内关、合谷、神门及太冲，采用捻转泻法继续治疗3 d，疼痛感消失，睡眠正常，患者精神状态恢复，其余无异常，随访1个月未再复发。