患者女，49岁。主因右侧面部阵发性痉挛2年余。于2019年4月6日就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科。患者自诉2年前因劳累及受凉后周围性面神经麻痹，于当地医院接受抗炎、营养神经及中药汤剂、外用膏药治疗，查颅脑MRI提示正常，右侧面部阵发性痉挛。现为求进一步诊治，遂于本院门诊就诊。刻诊：神清，精神好，语言清晰流利，双侧肢体活动正常，右口口呙斜，右侧面部肌肉阵发性痉挛，劳累、情绪激动时加重，大便不成形，小便正常，食纳正常，夜寐欠安，舌暗，苔白有齿痕，脉弦细。复查颅脑MRI，排除颅脑病变。查肌电图提示：右眼轮匝肌，右口轮匝肌安静时可见自发纤颤电位。中医诊断为：痉病(面部)，肝郁脾虚型。西医诊断：面肌痉挛(facial spasm，FS)。治疗原则：醒脑开窍，疏肝调神，祛风止痉。针刺取穴：主穴：内关、人中、三阴交，配穴：百会、四神聪、风池、阳白、头维、颧髎、四白、迎香、地仓、颊车、下关，耳门、听会、合谷、太冲，以上穴位面部取患侧，其余部位均取双侧。操作方法：患者仰卧位，对穴位进行常规消毒后，选用0.25 mm×40 mm华佗牌针灸针。先针刺内关穴，直刺0.5～1.0寸，得气后施捻转提插相结合的泻法1 min；人中穴，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，施雀啄泻法，至眼球湿润为度；三阴交，沿着胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤成45°，进针1.0～1.5寸，得气后施提插补法1 min；百会、四神聪穴均平刺0.5～0.8寸；风池穴向患者鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸；攒竹穴平刺0.5～0.8寸；颧髎穴斜刺0.5～1.0寸；四白穴直刺0.2～0.4寸；地仓穴向颊车方向斜刺1.0～1.5寸；颊车穴向地仓方向斜刺1.0～1.5寸；以上8穴均得气后施捻转平补平泻法。合谷、太冲两穴直刺0.5～1.0寸，得气后施以捻转泻法。每次留针30 min，每日1次。根据患者当时的舌脉，配合逍遥散加减，治以疏肝解郁，健脾调神，祛风止痉。处方：当归15g，白芍15g，柴胡15 g，茯苓15 g，白术15 g，薄荷15 g(后下)，苍术10 g，白芷10 g，荆芥穗10 g，川芎10 g，地龙10 g，郁金10 g，合欢皮10 g，炙甘草10 g。每日1剂，水煎煮，早晚分服。治疗过程：治疗2个疗程后，右侧上眼睑基本无痉挛，下眼睑处痉挛跳动频次较之前明显减少，食纳可，夜寐安，精神尚可。嘱患者回家后注意适当运动和精神调摄，避免情志刺激复发加重。定期随访3个月，患者精神好，情绪稳定，右侧上下眼睑基本无痉挛跳动，不影响生活与社交。