探讨超声心动图在二叶式主动脉瓣(BAV)及其相关并发症诊治中的应用价值。
研究对象为2017年1月至10月于复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科行超声心动图检查并诊断为BAV的患者，共120例，回顾性分析其超声及临床特点。选取孤立性主动脉瓣狭窄(AS)患者35例，依据美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)标准，以平均跨瓣压差为标准分为轻度AS(<20 mmHg)(1 mmHg＝0.133 kPa)6例，中度AS(20～39 mmHg)17例，和重度AS(≥40 mmHg)12例，并比较BAV合并轻中度AS患者与合并重度AS患者的临床及超声特征。
120例BAV患者年龄为18～82岁，男性75例，平均年龄为(51.11±15.46)岁；女性45例，平均年龄为(55.84±13.81)岁，男女患者之间年龄差异无统计学意义(t＝－1.69，P>0.05)。19例(15.8%)患者为单纯BAV而无相关并发症，101例(84.2%)患者均存在不同程度的并发症。35例(29.2%)并发AS，平均年龄为(60.17±13.54)岁，16例(13.3%)并发主动脉瓣反流(AR)，平均年龄为(46.44±15.28)岁，并发AR者年龄小于并发AS者(t＝－3.23，P<0.05)。30例患者(25.0%)并发升主动脉扩张，平均年龄(54.83±10.11)岁；另有20例患者(16.7%)同时合并1种及以上并发症。共有27例患者(22.5%)接受手术治疗；12例合并重度AS的患者中有9例接受手术治疗，其中1例为经导管主动脉瓣置换术(TAVI)。并发重度AS者室间隔厚度[(12.80±2.20)mm]及左室后壁厚度[(11.90±1.97)mm]较轻中度AS者增厚[(9.96±1.40)mm，(9.30±1.02)mm; t＝－4.49，Z＝－3.39，均P<0.05]。
BAV合并各种并发症的患者比例高，合并严重并发症而需接受外科或心脏介入手术治疗的患者比例亦高，超声心动图对这部分患者有极大的监测价值。
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二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve，BAV)是最常见的先天性心脏瓣膜疾病，其发病率为1.3%[1,2,3]。目前临床上诊断BAV主要依靠超声心动图，其敏感度和特异度达92.0%～96.0%[4,5]。在BAV患者中，仅有20.0%的患者瓣膜能够终身保持正常功能，超过30.0%的患者出现严重的并发症[6]。BAV主要的并发症包括主动脉瓣狭窄(aortic stenosis，AS)、主动脉瓣返流(aortic regurgitation，AR)、升主动脉扩张等，这些并发症增加了BAV患者接受手术治疗的比例。目前，对于BAV合并严重并发症患者的治疗以外科手术为主，而经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation，TAVI)在BAV患者中的有效性、可行性和安全性也正逐渐得到认可。本研究回顾分析复旦大学附属中山医院120例明确诊断为BAV的患者，特别是并发严重主动脉瓣病变患者的超声心动图及临床特点，为BAV及其并发症的诊治提供资料。
