综述
结直肠息肉冷切除术相关研究进展
中华胃肠内镜电子杂志, 2018,05(4) : 158-162. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2018.04.004
摘要

结直肠癌是全球人类高发恶性肿瘤之一,结肠镜下肠息肉切除已被证实可降低结直肠癌的发生率。因此,肠息肉切除术及相关技术逐渐成为内镜医师研究及改进的焦点。目前,根据息肉的大小、形态、部位及不同的组织学类型,常用的内镜下息肉切除术选择众多,各种传统的切除方法多数会使用电凝功能,迟发性出血、穿孔等并发症发生率较高。冷息肉切除技术因其操作简单、手术时间短、完整切除率高、伤口愈合快、迟发性出血、穿孔率低等优点,逐渐被内镜医师应用,本文对冷息肉切除术及相关研究进行一综述。

引用本文: 谢娇, 王雯. 结直肠息肉冷切除术相关研究进展 [J/OL] . 中华胃肠内镜电子杂志, 2018, 05(4) : 158-162. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2018.04.004.
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结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率位居西方国家第2位、我国第4位,也是我国5大恶性肿瘤中唯一发病率和死亡率在不断升高的恶性肿瘤[1,2]。结直肠息肉是结直肠癌的癌前病变,结直肠癌中约60%~80%由肠息肉进展而来,结肠镜下肠息肉切除已被证实可降低结直肠癌的发生率[3]。因此,肠息肉切除术及相关技术逐渐成为内镜医师研究及改进的焦点。目前,根据息肉的大小、形态、部位及不同的病理组织学类型常选用的内镜下息肉切除术为:活检钳夹术、氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)、圈套切除术、内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)等,传统的切除方法多数会使用电凝功能,因其在切除病变的同时可电灼伤口及周围部分组织,故可术中止血及间接电凝病变切除后残余组织,从而降低术中出血及提高切除率。但电凝的使用导致电凝所致的细胞灼伤,会使伤口在术后进一步增大,术后迟发性出血、穿孔率升高;并且通电易造成切除病变灼损,切除标本的质量欠佳,最终导致不够准确的病理组织学评估及在术后指导相应的处置时发生偏差;再者针对不同类型息肉,对内镜医师的电外科学通电模式等相关知识及经验要求较高;因切除经验及水平不足导致内镜治疗时间过长等[4]。冷息肉切除技术因其操作简单(不需电凝甚至黏膜下注射)、耗时短、完整切除率高、伤口愈合快、迟发性出血及穿孔发生率低等诸多优点,逐渐进入内镜医师视野,并广泛被西方国家及日本应用于(微)小结直肠息肉切除术中,且最新欧洲胃肠镜学会(ESGE)指南强烈推荐1~9 mm结直肠(微)小息肉采用安全且有效的冷圈套息肉切除术[5]。由此可见,冷息肉切除术或将成为未来内镜下息肉切除术的一种常用术式。

 
 
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