论著
新型冠状病毒肺炎疫情形势下的急诊应对策略
中华卫生应急电子杂志, 2020,06(3) : 136-141. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.002
摘要
目的

分析中山大学附属第三医院粤东医院发热门诊接诊病例和确诊住院的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征,为COVID-19早发现、早诊断提供临床依据,探索当前疫情形势下的急诊应对策略。

方法

回顾性分析中山大学附属第三医院粤东医院2020年1月25日至2020年2月6日发热预检分诊处分诊的537例临床资料和分诊结果;同时对收住院的7例已确诊的COVID-19患者,就其流行病学资料,入院时临床资料、影像学检查、实验室检查,以及新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性结果(咽拭子+大便)进行回顾性分析。

结果

发热预检分诊处共分诊537例,其中分诊至普通发热门诊469例(占87.3%),均行胸部CT检查,影像学表现为肺部炎症37例(占7.8%),全部病例经咽拭子和大便2019-nCoV核酸检测为阴性;分诊至特殊发热门诊68例(占12.7%),其中负压救护车接回41例,确诊6例;自行来院就诊27例,确诊1例,确诊患者占特殊发热门诊患者10.3%。确诊患者均与武汉疫源区有关(包括武汉疫源区居住史或与疫源区人员密切接触史),临床表现主要为发热和(或)呼吸道症状(咽痛,咳嗽、咳痰,胸闷,声嘶,鼻塞、咽干,乏力等),入院时病程1~8 d,平均3.7 d;全部患者胸部CT扫描均表现肺部炎症,其中双肺肺炎占71.42%;仅1例患者外周血白细胞计数、淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值和C反应蛋白异常;7例COVID-19患者咽拭子2019-nCoV核酸检测均为阳性,4例同时伴大便2019-nCoV酸检测阳性,大便核酸检测阳性时间均晚于咽拭子核酸检测阳性1~7 d,平均3.25 d。

结论

根据流行病学史进行急诊快速预检分诊,在抗击COVID-19疫情中体现出接诊效率高,可最大程度减少误诊和预防院内交叉感染,值得推广应用。

引用本文: 杨贞文, 谢劲军, 刘桂荣, 等.  新型冠状病毒肺炎疫情形势下的急诊应对策略 [J/OL] . 中华卫生应急电子杂志, 2020, 06(3) : 136-141. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2020.03.002.
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突发公共卫生事件是突然发生的,造成或可能会造成严重危害社会公众健康的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、食物中毒、职业中毒及其他严重影响公众健康的事件,具有成因多样性、传播广泛性、分布差异性和危害复杂性等特点[1]。其中,传染病比例更是高达突发公共卫生事件的87.5%[2,3]。2019年12月起源于湖北省武汉市的不明原因的病毒性肺炎,是一起重大的突发公共卫生事件。截止2020年2月24日,感染人数已逾7万人次。在2020年1月12日,世界卫生组织正式将造成武汉不明原因的病毒性肺炎疫情的新型冠状病毒命名为2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)[4],2月11日将2019-nCoV感染的肺炎命名为(corona virus disease 2019,COVID-19)[5]。2019-nCoV具有较强的传染性,国家卫生健康委员会2020年1号公告将2019-nCoV感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的防治防控措施[6],提示疫情防控形势非常严峻。

 
 
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