患者，男性，49岁，因"面黄乏力1个月余，加重5 d"入院。
贫血貌，皮肤黏膜苍白，双下肢可见散在紫癜，余未见异常。
实验室检查血常规：白细胞1.2×109/L，血红蛋白68 g/L，血小板94×109/L，后经骨髓穿刺细胞形态学、骨髓活检、流式、染色体及基因等检查确诊为急性髓系白血病-M2。
予以1疗程DA方案化疗治疗后出现白细胞减少，予以利可君联合重组人粒细胞集落刺激因子治疗。
患者化疗后未出现严重感染，白细胞逐渐恢复正常。
血液内科；肿瘤内科
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急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病[1]，目前主要治疗方法是化疗。但是化疗过程易发生白细胞减少导致感染[2]，严重影响化疗进行[3]，严重可危及患者生命[4]。因此治疗化疗后白细胞减少显得尤为重要。利可君片作为噻唑羧酸类抗癌升白药[3]，可促进白细胞增生，临床上广泛应用于各种白细胞减少，尤其对恶性肿瘤放化疗后引发白细胞减少具有较好疗效和安全性。
患者，男性，49岁，既往体键，因面黄乏力1个月余，加重5 d于2020年8月19日入住我科。患者1个月余前无明显诱因出现面黄乏力，活动后加重，未予诊治，症状未见好转。5 d前出现乏力加重伴活动后胸闷憋气。体格检查：贫血貌，皮肤黏膜苍白，可见双下肢散在紫癜，心肺腹未见异常。
血常规：白细胞1.2×109/L，血红蛋白68 g/L，血小板94×109/L，网织红细胞绝对值17.5×109/L，贫血三项：铁蛋白699.30 ng/ml，骨髓穿刺：骨髓增生活跃，原始细胞占60.5%，急性髓系白血病骨髓象，倾向于M2。流式：淋巴细胞群25.97%，幼稚细胞群占60.08%，主要表达CD38、CD34、CD13、CD36、HLA-DR。CD45阴性细胞占2.7%，主要为有核红细胞，未见表型异常。浆细胞：占1.43%，CD38++，CD45弱阳性，SSC信号中等，同时表达CD38，CD19，急性髓系白血病，倾向于M2.白血病46种融合基因检测未见异常。染色体核型未见异常。骨髓活检：急性髓系白血病骨髓象。
诊断为急性髓系白血病（M2，低危）。
于2020年8月25日行DA方案化疗，具体用药：柔红霉素60 mg d1，40 mg d2-3，阿糖胞苷200 mg d1-7。8月31日化疗结束，9月7日血常规：白细胞0.6×109/L，血红蛋白50 g/L，血小板15×109/L，中性粒细胞0.3×109/L。予以利可君片20 mg 3次／d口服，重组人粒细胞集落刺激因子300 μg，辅以输注成分血、升高血小板等治疗。9月14日复查血常规：3.6×109/L，血红蛋白87 g/L，血小板45×109/L，中性粒细胞2.0×109/L。
目前白血病缓解状态，于我院规律化疗。
急性白血病目前无法治愈，通过化疗达到完全缓解是延缓生存期前提，然而化疗后引发的骨髓抑制[5]，继而引起白细胞减少[6]，可引发严重感染，甚至危及患者生命。因此尽快缩短骨髓抑制，提升白细胞是治疗急性白血病关键过程。近几年，重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的应用较多，但价格较贵且应用不方便。利可君的出现使升白细胞过程变得安全有效经济。
利可君又称利血生，为四氢噻唑衍生物，可有效保护巯基，对提高白细胞计数有重要帮助[7]；利可君可在十二指肠碱作用下与蛋白结合，形成可溶性的物质被吸收，增强骨髓造血功能。由于是口服药物，安全有效经济方便，因此该药物被广泛应用于白细胞减少症的治疗中，并取得了较好的疗效。
复习近年来文献，利可君用于治疗各类白细胞减少，尤其肿瘤放化疗后较多，其中赵亚婷等[8]指出利可君治疗乳腺化疗后白细胞减少效果肯定且安全，并指出反复多次应用G-CSF可引发骨髓空虚[9]。丁峰等[10]报道，利可君在宫颈鳞癌同步放化疗中有良好的防治白细胞减少的作用。在临床中，常规剂量利可君治疗疗效不甚理想，有效率约70%，提升1倍剂量能使有效率显著增加，有效率约86%。潘文斌[11]报道利可君在防治恶性肿瘤患者放疗所致骨髓抑制具有较好的效果，并且不会影响放疗进程，值得临床推广。对于急性白血病化疗后白细胞减少应用C-GSF的较多，其中王木新和彭爱荣[12]报道G-CSF治疗急性白血病化疗后白细胞减少疗效肯定。但由于价格较高和使用不方便，限制了应用。
本例患者为急性白血病患者化疗结束后白细胞减少应用利可君联合瑞白升高白细胞后，缩短了骨髓抑制，减少了感染发生率，而且使用方便、安全、经济，值得推广。
