患者，女性，因咽喉部异物、痛感1 h入院，患者中午进食鱼误食鱼刺，右侧咽喉异物感，有轻微的痛感，吞咽加重，遂到门诊就诊。
检查咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，双侧扁桃体窝未见明显异物，间接喉镜检查双侧咽侧壁、舌根部及会厌谷未见异物，遂行电子纤维喉镜检查，双侧梨状窝未见明显异物，但患者仍有明显异物刺扎感。
1%丁卡因咽喉充分表面麻醉，再次电子纤维喉镜下查找异物，嘱患者反复发长音[yi]时发现右侧梨状窝有一白色点状异物露出，尖端刺入食物管入口内。
尝试取异物失败；重新将电子纤维喉镜自右侧鼻腔进入，嘱患者闭口深吸气，然后术者一手持镜，另一只手辅助捏住患者双侧鼻腔做鼓气动作，完全暴露右侧梨状窝及食管入口，助手进入异物钳钳夹异物，顺利取出异物。
取出异物后患者咽喉异物感消失。
耳鼻咽喉科
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喉咽及食管异物是耳鼻咽喉科的常见急症疾病，其中食管入口异物大多是在食管镜或胃镜下取出。现报道1例电子纤维喉镜下发音鼓气法取出食管入口异物病例，并探讨发音鼓气法在电子纤维喉镜下取出食管入口异物的方法及优点。
患者，女性，因咽喉部异物、痛感1 h入院，患者中午进食鱼误食鱼刺，右侧咽喉异物感，有轻微的痛感，吞咽加重，吞咽受限，不敢吞咽，无憋气，无呼吸困难，曾自主吞咽食物未果，遂到我院门诊就诊。
检查咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，双侧扁桃体窝未见明显异物，间接喉镜检查双侧咽侧壁、舌根部及会厌谷未见异物。遂行电子纤维喉镜检查，双侧梨状窝未见明显异物，但患者仍明显异物刺扎感。1%丁卡因咽喉充分表面麻醉，再次电子纤维喉镜下查找异物，嘱患者反复发长音[yi]时发现右侧梨状窝有一白色点状异物露出，尖端刺入食物管入口内（图1）。
双侧鼻腔反复进镜，尝试取异物失败；重新将电子纤维喉镜自右侧鼻腔进入，嘱患者闭口深吸气，然后术者一手持镜，另一只手辅助捏住患者双侧鼻腔做鼓气动作，完全暴露右侧梨状窝及食管入口，助手进入异物钳钳夹异物，顺利取出异物（图2）。嘱患者半小时内禁饮食，半小时后可进水。
取出异物后患者咽喉异物感立即消失。
喉咽及食管异物是耳鼻咽喉科的常见急症疾病。食管的第一狭窄即食管入口处是食管异物最好发的部位[1]。进食过程中仓促是异物进入最常见的原因。临床中常见的喉咽及食管异物为鱼刺、枣核、硬币，在沿海地区最常见的异物为鱼刺[2]。临床上较多患者缺乏对喉咽异物危害性的认识，卡入异物后仍强行进食，以期将异物吞入胃中，结果造成喉咽部的异物更深地刺入食管内，形成食管异物，且吞咽常造成局部黏膜肿胀，分泌物增多，残留的食物残渣，使异物更加隐匿，不易发现。因此临床医生在处理有强行进食史的食管异物患者时应该谨慎[3]。对于食管入口的鱼刺更是难以发现，好多患者因喉镜检查未发现异物，但吞咽痛较强烈的患者在行食管镜探查、胃镜检查时发现食管入口的鱼刺。
食管入口是食管的第一狭窄处，此处若有异物嵌顿时，异物感及吞咽痛极其强烈，患者表现为不敢吞咽，口水较多。行喉镜检查时比较困难，且鱼刺细小透明，经常和唾液丝相似。所以咽痛比较重的患者检查时，一定做好表面麻醉，既可以减轻患者的咽痛，也可以减轻患者的咽部反射，必要时可以使用阿托品类药物，减少唾液分泌，避免患者恶心反射，影响电子纤维喉镜的视野和操作。检查食管入口时，患者发长音[yi]，可以打开双侧梨状窝，便于电子纤维喉镜检查。部分暴露梨状窝效果不佳的患者可以配合瓦氏鼓气法，鼓气时可更充分暴露食管入口以利于检查。取异物时，术者需一只手持镜调整角度，另一只手辅助捏住患者双侧鼻腔。在此过程中需要患者反复鼓气，术者反复调整喉镜角度，助手持异物钳自活检孔进入镜内进行取出异物。这种方法虽然烦琐，但是可以避免患者再次行胃镜检查或食管镜探查，减轻了患者痛苦和经济负担。电子纤维喉镜下发音鼓气取异物的方法值得临床验证与实践。
所有作者均声明本研究不存在利益冲突
