融合牙发生在乳牙列较恒牙列多见，其病因学尚不清楚，恒牙列多为多生牙和正常牙融合，也有侧切牙和尖牙融合，极少发生在上颌第三磨牙和多生牙之间。对于上颌第三磨牙和多生牙融合而形成的畸形牙，因无功能且妨碍正畸治疗，可进行拔除。本例患者为18牙及多生牙融合而形成的畸形牙，行右上颌融合畸形牙拔除术，现将右上颌融合畸形牙诊治经过报道如下。

在牙齿发育的过程中，任一阶段受到自身或外界因素的干扰均可导致牙齿形态、结构及数目等的异常。牙齿形态的异常，主要包括融合牙、双生牙、结合牙。

融合牙（fused teeth）是指两个正常牙胚在发育过程中联合，最终导致两个牙齿不同程度融合，其牙本质相互连通。双生牙（germinated teeth）是指一个牙胚在发育期间由于内在或外在因素的影响导致成釉器内陷，将牙胚不完全分裂形成的畸形牙，在乳牙列及恒牙列均可发生，一般情况下其共有一个牙根及根管。结合牙（concresence of teeth）指两个或两个以上已基本发育完全的牙齿通过增生的牙骨质相结合，可在牙齿萌出前或萌出后形成。

本病例中右上颌畸形牙牙根未完全发育，CBCT显示18牙冠远中牙尖样突起的牙本质与18牙冠牙本质相通，此外，在横断层面对患牙的根管及髓腔形态进行观察，可预测18牙与其远中牙尖样突起无共同的根管。由此，可排除双生牙及结合牙的可能，确诊为18阻生牙与其远中多生牙融合而形成的右上颌融合畸形牙^[1]。

融合牙在乳、恒牙列均可发生，但多见于乳牙列。融合牙病因复杂，与全身系统性疾病、压力、遗传、外伤、辐射、感染等因素有关。恒牙列多为多生牙和正常牙融合，也有侧切牙和尖牙融合，极少发生在上颌第三磨牙和多生牙之间^[2]。

融合牙因其影响继承恒牙的正常替换、融合部位较易存留食物残渣、解剖结构较为复杂，经常导致牙周、牙体牙髓、咬合功能紊乱和美观等方面的问题，治疗可能包括牙体牙髓科、牙槽外科、牙周科、修复科和正畸科等。目前，针对融合牙的处理方法有树脂或冠修复改变牙外观^[3]，牙半切术以及拔除等方式^[4,5]。本例患者为上颌阻生第三磨牙与多生牙形成的融合畸形牙，影响患者正畸治疗，且无保留价值，遂给予拔除，术后给予每天2次术区常规换药及激光局部照射理疗，术后1周拆线，创口愈合良好。

临床工作中，儿童口腔科应早期筛查融合牙，及早对融合牙进行窝沟封闭或预防性树脂充填，预防龋病发生。必要时需联合牙体牙髓病、牙周科及口腔颌面外科等进行联合干预。