甲状腺癌是内分泌系统最常见肿瘤，其发病率在世界范围内呈上升趋势。临床上，根据其组织发生学、细胞分化程度和生物学特殊性分为甲状腺良性肿瘤及恶性肿瘤，其中大多数为良性肿瘤，少数为癌，肉瘤罕见。根据起源于滤泡细胞或滤泡旁细胞可将原发性甲状腺癌分为滤泡上皮细胞癌和髓样癌；而滤泡上皮细胞癌又分为乳头状癌、滤泡状癌及未分化癌。其中分化型甲状腺癌最常见，分化程度高，恶性程度最小。本例患者曾做过甲状腺切除术、胸壁肿物切除术及影像学检查证实为甲状腺高分化滤泡癌伴脑转移、肺转移、肝转移、骨转移及淋巴结转移。甲状腺癌局部淋巴结转移较早出现，病史较长及病理类型分化较差者常出现肺、骨及中枢神经系统转移，而肝转移患者国内外少有文献报道。宁波大学医学院外科胡杨科等报道1例甲状腺髓样癌肝转移病例^[1]，行手术切除，术后病理提示甲状腺髓样癌合并肝转移。另有学者报道1例甲状腺癌胰腺、肝脏、膈肌病例^[2]。而海南省人民医院核医学科及湛江麻章甲状腺专科医院关于¹³¹I治疗分化型甲状腺癌术后转移灶的疗效分析研究显示^[3]，甲状腺癌肝转移治愈率为零，好转率、无效率及死亡率各占33.3%。上海交通大学附属第六人民医院对5例分化型甲状腺癌肝转移患者进行了¹³¹I治疗及随访^[4]，发现对于甲状腺癌肝转移术后¹³¹I治疗有可能控制病情发展、局限转移灶、提高生活质量和延长生存期。同时也提到国外在¹³¹I治疗分化型甲状腺癌肝转移中统计分化型甲状腺癌术后¹³¹I治疗甲状腺癌肝转移多见于髓样癌，而分化型甲状腺癌如乳头状或滤泡状癌肝转移相对少见。目前国外有学者对甲状腺癌肝转移患者进行酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗，接受或没有TKI治疗的患者一年生存率分别为71.4%和26.7%^[5]。在我国手术仍是甲状腺癌最根本的治疗手段，¹³¹I-NaI治疗是最有效多辅助治疗手段，特别是甲状腺手术不能完全切干净的原发肿瘤及转移灶过多无法手术切除的甲状腺癌多发转移患者，首选治疗方法仍是¹³¹I-NaI治疗，可以显著延长患者生存期，部分患者可获得治愈。给药剂量根据其甲状腺癌病理类型、转移情况及Tg指标定量（100~150mCi），并建议患者每隔半年多次治疗，出院后定期复查血常规、血清甲状腺功能。甲状腺癌¹³¹I-NaI治疗，主要是利用¹³¹I衰变过程中释放的β射线对肿瘤组织进行内照射，达到治疗目的；¹³¹I治疗甲状腺癌术后残余病灶及转移灶的临床意义首先在于清除手术无法切除的隐匿在残余甲状腺组织中微小病灶，其次是清除无法进行手术治疗的多发转移灶。此外，甲状腺癌多发转移灶所在部位对于¹³¹I的疗效也存在差异，¹³¹I清除软组织及淋巴结转移灶的能力明显高于¹³¹I清除骨转移、肺转移灶。

总之，¹³¹I治疗甲状腺癌是一种安全可靠、疗效理想的治疗手段，可以降低分化型甲状腺癌术后复发、转移率、病死率，这是一种有良好发展前景的治疗手段。