患者，男，78岁，因右上腹痛两周入院。患者2周前无明显诱因出现右上腹疼痛，于当地医院检查上腹部CT平扫提示肝右叶占位，患者为求进一步治疗来院诊治。AFP>1210ug/l。既往乙肝病史二十余年。

肝脏形态尚可，肝Ⅴ-Ⅵ段见一类圆形稍低密度肿块，边界尚清，内密度欠均匀，增强扫描病灶明显不均匀强化，其强化程度与腹主动脉相仿，内见低密度不强化灶，静脉期及延迟期病灶密度减低，呈快进快出表现。

三维容积分析RECIST肝脏总容积1311.68ml，左叶体积约374.8ml，右叶体积约936.81ml；病灶直径76.28mm，最大正交直径74.63mm，容积243.31ml，虚拟手术2cm安全距离内容积约：337ml（虚拟手术切除容积），2cm安全距离外容积约：975ml（虚拟手术剩余肝容积）。

诊断意见：肝Ⅴ-Ⅵ段占位，考虑原发型肝癌可能性大。

点击查看大图

图1

A~B横断位（图1A）和矢状位（图1B）原始图像显示肝脏肿瘤虚拟手术切除范围　绿色区域为虚拟手术切除的肝脏体积，包括肿瘤及2cm安全距离内的肝脏，橙色区域为术后残存肝脏体积

点击查看大图

图1

A~B横断位（图1A）和矢状位（图1B）原始图像显示肝脏肿瘤虚拟手术切除范围　绿色区域为虚拟手术切除的肝脏体积，包括肿瘤及2cm安全距离内的肝脏，橙色区域为术后残存肝脏体积

点击查看大图

图2

A~B肝脏肿瘤虚拟手术VR立体成像图　前面观（图2A）和后面观（图2B）图像直观立体显示肿瘤位置、虚拟手术范围及与邻近肝静脉、门静脉关系

点击查看大图

图2

A~B肝脏肿瘤虚拟手术VR立体成像图　前面观（图2A）和后面观（图2B）图像直观立体显示肿瘤位置、虚拟手术范围及与邻近肝静脉、门静脉关系

点击查看大图

图3

A~B肝脏肿瘤虚拟手术VR立体成像伪彩图　肝脏肿瘤与肝静脉解剖关系图（图3A）和肿瘤与门静脉解剖关系图（图3B）可清晰显示肿瘤所在肝叶及肝段

点击查看大图

图3

A~B肝脏肿瘤虚拟手术VR立体成像伪彩图　肝脏肿瘤与肝静脉解剖关系图（图3A）和肿瘤与门静脉解剖关系图（图3B）可清晰显示肿瘤所在肝叶及肝段

我国肝癌发病率高，呈逐年上升的趋势，病死率居恶性肿瘤第二位^[1]。肝切除术是肝癌最主要的治疗手段。精细的术前评估和合理的手术规划，在保证彻底切除肿瘤的同时尽可能保存残余肝脏体积和功能，可以减少手术并发症，延长患者生存期。肝脏肿瘤三维可视化是指用于显示、描述和解释肝脏肿瘤三维解剖和形态特征的一种影像学工具。以SOMATOM Definition Flash机器采集的原始数据为基础，采用三维可视化软件重建的图像，可单独或联合显示肿瘤、全肝、肝动脉、肝静脉及门静脉的解剖关系及变异情况，确定拟切除的肝脏范围及受累需要重建的血管，对肿瘤体积及剩余肝脏体积进行精准定量，指导临床医生选择合适的手术方式，提高手术的精准性和安全性^[2]。图像立体直观，且符合个性化需求，并可永久性存储重建后的图像，对手术方式的选择及术后随访有重要意义。