孕妇,29岁,孕1产0,孕23周胎儿系统超声检查未见明显异常:双顶径58 mm,头围205 mm,腹围173 mm,股骨36 mm,肱骨34 mm,羊水指数165 mm,内见细点状回声.胎盘位于前壁,厚度约35 mm,附着面较小,胎盘下缘距宫颈内口长度>70 mm.胎盘胎儿面脐带插入口处见一大小为87 mm×62 mm×82 mm的混合回声(图1),向羊膜腔内突出;CDFI未探及明显血流信号.超声提示:胎盘胎儿面脐带入口处混合性占位(考虑血肿可能,建议进一步检查).后行MRI检查:胎盘脐带入口处血肿可能性大.孕妇于孕30周和孕33周行超声检查均未见血肿大小变化,胎儿生长略小于孕周. 孕37周超声检查:双顶径90 mm,头围321 mm,腹围298 mm,股骨60 mm,肱骨53 mm. 胎盘脐带入口处血肿大小约95 mm×42 mm×75 mm,胎盘分级Ⅱ～Ⅱ+,胎盘附着面较小,呈球形改变.遂行剖宫产娩出一男婴,体质量2400 g,新生儿Apgar评分9分,胎盘呈球拍状,脐带较细,胎盘脐带入口处见陈旧性血块约200 ml(图2),压迫脐带根部,羊水量600 ml,呈淡血性. 胎盘病理结果为胎盘绒毛膜下血肿,脐带直径1 cm,内含一根脐静脉和两根脐动脉. 病理检查:绒毛膜板下血肿形成,绒毛间小血肿形成,局部绒毛充血(图3).