• 临床病例 •
黏液性水肿昏迷1例病例报告
中国中西医结合急救杂志, 2021,28(3)
: 363-365. DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2021.03.025
摘要
黏液性水肿昏迷也称甲状腺功能减退(甲减)危象,是甲减病情加重的严重状态,发病率低但病死率很高,是需要早期快速识别和处理的内分泌急症.湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院神经内科于2020年10月21日收治1例黏液性水肿昏迷患者,主要表现为乏力、嗜睡、体质量增加,辅助检查提示甲减、心力衰竭、大量心包积液、肺水肿.因患者意识障碍加深,出现Ⅱ型呼吸衰竭及中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)转入重症监护病房(ICU).紧急行气管插管呼吸机辅助呼吸,并给予左甲状腺素钠片碾碎溶解后鼻饲和氢化可的松静脉泵入;行心包穿刺抽液,并在镇静镇痛基础上实施肺保护性通气策略,初始参数设置为同步间歇指令通气(SIMV)模式,5 d后给予气管切开,7 d后更换为持续气道正压通气(CPAP)模式,9 d后患者脱离呼吸机,期间左甲状腺素钠片逐渐加量至每日200μg维持,氢化可的松逐渐减量至停用,逐渐下调呼吸机参数,引流心包积液,同时给予抗感染、利尿、强心、补充蛋白、加强营养等治疗,患者最终顺利转出ICU.1个月后随访,患者恢复良好,拟近期拔除气切套管.
引用本文:
钱小庆,
王继锋,
蒋琦,
等.
黏液性水肿昏迷1例病例报告
[J/OL]
. 中国中西医结合急救杂志, 2021, 28(3)
: 363-365. DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2021.03.025.
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