《肠外营养安全专家共识》建议≤10%葡萄糖、蛋白质浓度<5%或全营养液TNA渗透压浓度不超过900 mOsm/L，预期使用肠外营养≤14 d，应选择上肢外周（留置针、中长导管）输注^[1] 。但刺激性药物、PN如果使用外周静脉，>50%的患者外周静脉短导管第2天就无法再使用，必须再次穿刺^[2]。儿科患者也会面临同样的问题，很多应用肠外营养的患儿使用外周静脉短导管留置时间短，需要频繁穿刺。迷你中长导管是一种"长外周套管"，其长度8~10 cm，介于短导管（长度<6 cm）和中长导管（长度为15~30 cm）之间，输液时间长达14 d的患者，中等长度导管为首选^[3]。在国外，中长导管已经成熟应用于临床，而国内对于其研究尚少^[4]。2022年6月，沈阳市儿童医院儿外科收治了一名闭合性腹部损伤、胰腺损伤的患儿，治疗计划需要补液及肠外营养预期约15 d，医院IVteam团队穿刺小组讨论并循证文献完成标准化操作流程制作并培训，为患儿置入迷你中长导管，满足临床需要并减轻患儿痛苦，效果满意。此例为辽宁地区儿科首次置入迷你中长导管案例，报道如下。

小儿胰腺损伤的救治：儿童胰腺损伤主要是腹部直接撞击引发，按照损伤及累积部位分为五级，此例病例为Ⅰ级损伤，具体治疗措施一般给予保守治疗。早期临床表现隐匿，诊断困难，并发症多，早期诊断及治疗是救治的关键。

儿童迷你中长导管应用范围：儿童静脉治疗临床实践循证指南^[10]指出，儿童输液装置选择原则应根据患儿年龄、药物理化性质、静脉条件、治疗时长及疾病状况选择合适的静脉输液装置；在儿童和青少年外周可用和不可用不同治疗疗程状态下静脉装置的选择方面，若为外周可用药物，治疗时间内14 d，中长导管适宜应用。由于儿童静脉特殊性，年龄跨度大、个体差异大、可选择部位少、血管隐匿、充盈度不足、配合度差，需要我们在血管通路装置选择方面更加谨慎。中长导管于19世纪50年代开始应用^[11]，更适合进行外周肠外营养，但要根据病人的血管条件、溶液渗透压和PH值。标准^[6]指出，不可使用中线导管进行连续的发泡剂治疗、PN或输注极端PH值或渗透压液体（标准63肠外营养）；国内有研究^[12]证实中等长度导管能够满足住院患儿对治疗时间的需求，并且较好的完成高渗性药物的治疗需求。在该病例中，由责任主治医师监督治疗液体中的渗透压，在满足治疗前提下，保证PN渗透压小于800 mOsm/L。中长静脉导管可为儿科患儿提供静脉治疗血管通路^[13]，而迷你中长导管属于中长静脉导管的一种类型，用于短期（小于30 d）的外周静脉治疗；填补了外周静脉留置针（3~5 d）和PICC（1个月至1年）留置时间的空白；可以用于间断输注刺激性药物、除外PH小于5或大于9、渗透压大于900 mOsm/L的液体和药物。材质为聚氨酯，可以有效减少对儿童血管的伤害。孙红^[14]在调查全国部分三甲医院静脉治疗护理现状，结果显示，静脉港及中长导管应用较少，普及率尚不足40%，使用中长导管的医院只有32.7%。儿童范围内迷你中线导管在国外住院患儿的应用较多，被视为目前最有前途的外周静脉通路装置^[15]，但是国内研究和应用尚在初步探索阶段，对其应用研究仍存在诸多不足，有研究比较中等长度静脉导管置管不同尖端位置的效果^[16]；有研究比较中等长度导管并发症^[17]。迷你中长导管由护士主导操作，置管迅速，有利于为儿科急危重症开通静脉通路及大量补液，导管尖端位于上臂大静脉而不是中心静脉，置管后无需X线确认。

儿童迷你中长导管应用体会及展望：国内关于儿科迷你中长导管临床研究少，尤其在儿童肠外营养的应用方面。目前改善静脉输液质量、注重患者体验已成为国内外静脉治疗的最佳探索目标^[18]。操作中我们体会到迷你中等长度导管穿刺过程不复杂，用时短；比静脉留置针稳定性好，不易脱落；减轻患儿痛苦，有效节约护理工时。此病例评估患儿置管及带管体验均感觉良好，为辽宁地区儿科首次置入案例。2021版INS指出，关于新生儿和婴儿中使用中线导管的安全性和有效性还需要更多高质量的临床试验进行证实。下一步期待在儿童患者置入部位、留置时间等进行多方面研究实践，更期待推出我国儿童迷你中长导管实践标准指南及专家共识为临床提供指导。