患者，男性，35岁。因鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状5 d来院就诊。
近3年来进入秋季后均出现鼻痒，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞症状。自以为感冒，并服用感冒药治疗，症状有轻度缓解。
根据患者临床表现、实验室检查诊断为过敏性鼻炎。
富马酸氯马斯汀口服，糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻。
两周后复诊，再次对患者进行症状分级和体征分级，记录总分为4分，疗效结果为60%，本次治疗为有显著疗效的治疗。
耳鼻咽喉科
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过敏性鼻炎（hypersensitive rhinitis）是指易感个体接触致敏原后，主要由免疫球蛋白E介导，机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与，以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。本文报道1例富马酸氯马斯汀治疗过敏性鼻炎的诊疗过程，以期提示临床医师对过敏性鼻炎的正确诊断，减少误诊、缩短疾病过程,提高患者对接诊医师的满意度。
患者，男性，35岁。因鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状5 d来院就诊。
患者自诉近3年来，进入秋季后均出现鼻痒，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞症状。自以为感冒，并服用感冒药治疗，上述症状有轻度缓解。患者既往无特殊。个人及家族史无特殊。
患者鼻外形正常，鼻中隔基本居中。鼻甲黏膜颜色苍淡，呈肿胀状。总鼻道及中下鼻道狭窄，可见少许渗出物[1]。
血常规：白细胞10.93×109/L，淋巴细胞3.8×109/L，嗜酸性粒细胞×109/L[2]。
结合患者体格检查、实验室检查及患者症状分级和体征分级诊断为过敏性鼻炎（季节性）[1]。
富马酸氯马斯汀口服溶液，早5 ml口服，睡前半小时10 ml口服，糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻每日两次。一周后富马酸氯马斯汀口服溶液减量为早5 ml口服，睡前半小时5 ml口服，糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻每日一次。
2周后患者复诊，再次对患者进行症状分级和体征分级，记录总分为4分，疗效结果为60%，本次治疗为有显著疗效的治疗。
过敏性鼻炎（hypersensitive rhinitis），又称变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），是指易感个体接触致敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导，机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与的，以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。
过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏连续性发作，大量水样清涕，其次是鼻塞和鼻痒，部分患者有嗅觉减退，但为暂时性，本病还会并发支气管哮喘、过敏性咽喉炎、过敏性结膜炎等疾病。
第二代抗组胺药是过敏性鼻炎的一线治疗药物。富马酸氯马斯汀为较强的抗组胺药，可拮抗组胺的各种生理作用，多数抗组胺药物有中枢或(和)外周抗胆碱作用，会引起嗜睡、口干等不适，富马酸氯马斯汀通过竞争性阻断H1受体，并非拮抗或灭活组胺，不会影响组胺的释放，所以嗜睡、口干等不良反应的发生率低，反应程度轻微。
过敏性鼻炎的治疗原则：首先应该尽量避免接触过敏原，对已经明确的过敏原，应尽量避免与之接触。
其次药物治疗，可以采用抗组胺药物治疗，如富马酸氯马斯汀等，此外还可采用糖皮质激素鼻喷剂以及鼻腔减充血剂外用。同时要注意加强锻炼，提高体质，增强免疫功能。
综上所述，过敏性鼻炎的诊断应结合临床病史、体征以及过敏原检测结果进行综合分析。过敏原尽量同时进行体内、体外检测，互为补充。明确症状严重程度、是否有合并症或并发症、过敏原是什么。为患者制订个体化整体防治方案，包括如何避免或减少过敏原接触，常规治疗药物的选择和组合。第二代口服抗组胺药具有良好的安全性，其血脑屏障的穿透性低，减少了对中枢神经系统的抑制。作用，镇静和嗜睡不良反应较少见。富马酸氯马斯汀是治疗过敏性鼻炎有明显疗效的抗组胺药，此药既能迅速改善过敏性鼻炎的症状，又不至于产生其他明显的不良反应，是目前治疗过敏性鼻炎的首选药物。
董世亮.过敏性鼻炎1例[DB/OL].中国临床案例成果数据库，2023（2023-04-19）.http://journal.yiigle.com/LinkIn.do?linkin_type=cma&DOI=10.3760/cma.j.cmcr.2023.e01170.
所有作者均声明本研究不存在利益冲突
