幼年型卵巢颗粒细胞瘤（juvenile granulosa cell tumor，JGCT）是一种罕见的恶性卵巢间质肿瘤，发病率约占卵巢肿瘤的0.1%~0.25%，多见于月经来潮前及30岁以下年轻女性^[1,2,3,4]。JGCT多为单侧发病，以囊实性及实性包块为主，多由超声首诊发现。本例为具有特殊影像学表现的病例，初次发病表现为卵巢巨大实性包块，复发表现为罕见的单房囊性包块，易被误诊为卵巢良性囊肿。本例旨在强调JGCT术后随诊的重要性，了解JGCT不同的超声表现，减少对本病的漏误诊。

卵巢JGCT患者多于年轻时发病，约90%的患者诊断时小于30岁，50%的患者小于10岁，平均诊断年龄13岁^[3,4,5]。JGCT多为单侧性，肿瘤体积大，平均直径约12 cm，有包膜，内含囊实性或实性成分^[3,6]。

JGCT的首选筛查方式为超声检查，其超声声像图特点与成人型卵巢颗粒细胞瘤相似，主要分为囊实性、实性及多房囊性三种类型^[7,8,9,10]。绝大部分JGCT表现为囊实性包块，直径多>5 cm，以实性低回声为主，内可见散在分布的多发小无回声区，呈"瑞士奶酪征"，形态相对规则，边界清，CDFI示实性成分内血流信号较丰富。实性JGCT直径多<5 cm，实性低回声为主，内部回声不均，边界清，CDFI示肿瘤内无或有少量血流信号。囊性JGCT少见，主要表现为多房囊性包块，边界清，囊壁及分隔较厚，部分房内透声差，CDFI：部分囊壁及分隔上可见少量点状或条状血流信号。极少表现为单房囊性包块，目前国内外文献仅查阅到2例单房囊性JGCT的报道^[3,9,11]。

JGCT超声表现多样，无明显特征性表现，囊实性JGCT需与卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤等相鉴别；实性者需与卵泡膜细胞瘤等相鉴别；囊性JGCT需与卵巢单纯囊肿、畸胎瘤、内膜异位囊肿等其他卵巢良性病变相鉴别。单纯影像学较难鉴别，血清抑制素、抗苗勒氏管激素、雌激素水平升高对于预测早期卵巢颗粒细胞瘤有帮助^[12,13]。必要时需剖腹探查。

手术是治疗卵巢JGCT最重要的手段，临床分期是影响预后最重要的因素。约90%的JGCT患者就诊时诊断为Ⅰ期，且常为单侧局限于卵巢的病变，对于儿童及有生育要求的年轻女性,优先考虑保留生育功能的手术方式。手术切除后较少复发，预后良好。Ⅱ~Ⅳ期患者预后差，具有早期复发和进展迅速的特点^[14,15]。

本例患者2年前第一次发病，左附件区JGCT表现为巨大实性为主包块（ⅠC期），术中探查右卵巢外观正常，遂行左侧附件切除术。2年后发现右附件区单房囊性包块，随访半年后体积明显增大，后病理证实为JGCT复发。本例特点为双侧病变影像学特点表现明显不一致，复发表现为极其少见的单房囊性JGCT，易被误诊为卵巢良性囊性包块。

综上，JGCT多见于年轻女性，尤其是青春期前女性，这些患者对于卵巢功能保留的要求高，因而若患者发现术后对侧卵巢囊性包块，往往会以随访观察为主。本例提示我们JGCT术后密切随诊的重要性，对于长期存在的囊肿样病变，必要时仍需行剖腹探查避免漏误诊的发生。