皮肤转移癌是恶性肿瘤经血管、淋巴管、直接侵犯或手术种植而累及皮肤的病变。原发肿瘤可以来源于内脏，也可以来源于皮肤。与其他器官的转移癌相比，皮肤转移癌较为少见，且临床表现不具特征性，因此容易漏诊及误诊^[1]。皮肤转移癌常出现于原发肿瘤诊断后，患者往往处于肿瘤晚期或合并其他多脏器转移。因此对有恶性肿瘤病史的患者若出现皮肤结节、肿块一定要引起重视，以免延误治疗时机。现报道一例结肠癌皮肤转移患者的诊疗过程。

皮肤转移癌是恶性肿瘤通过血管、淋巴管、直接侵犯或手术种植等途径发生于皮肤的恶性病变。其中种植转移和淋巴转移最常见。皮肤转移癌较其他器官的转移癌少见，约占全部转移癌的2%~9%，通常是其终末期的表现，提示预后不佳^[2]。

皮肤转移癌可发生于全身的各个部位，常见于手术切口、引流管口周围、穿刺部位周围或者原发病灶体表投影部位^[3]。其发生部位与原发肿瘤间存有一定的关系，如头皮转移最常见于肺、胃、乳腺及肝癌；面部转移经常源于口腔癌；胸部转移则多见于乳腺癌和肺癌^[4]；而结肠癌多发生腹部皮肤转移或会阴部及耻骨区域皮肤转移^[5]。

本病常为多发，成串分布，彼此之间可相连。皮肤转移癌临床表现多样，病灶早期表面平坦或隆起，累及表皮时，可出现无痛性丘疹、红斑、溃疡、结节等外观改变。短期内病灶可迅速增长，与周围皮肤有不同程度的粘连，活动度差，颜色发生改变，并可有破溃，出血。

皮肤转移癌临床上可为结节肿块型、炎性、及硬皮型，以前者多见^[6]。皮肤转移癌组织病理学上主要以腺癌、鳞癌、恶性黑素瘤以及黏液性癌多见，其中腺癌更易发生皮肤转移^[7]。研究发现女性皮肤转移癌中最常见的原发肿瘤为乳腺癌，约23.9%的乳腺癌患者出现皮肤转移；男性皮肤转移癌中最常见的原发肿瘤为肺癌^[8]。

皮肤转移癌的临床表现无特异性，临床极易误诊^[9]。故皮肤癌的诊断应结合病史、临床表现和影像学检查进行综合评估。既往恶性肿瘤病史是诊断的最主要依据。对于不明原因出现的病灶，既往有恶性肿瘤病史的患者，应考虑到皮肤转移癌的可能。超声检查可观察病灶的范围和累及层次，辅助评估病灶的良恶性，还可帮助判断引流区及远隔淋巴结有无异常。CT等影像学检查可辅助评估肝、肺等全身其他系统及器官的情况，对患者整体情况作出判断。对于临床高度怀疑皮肤转移癌的患者应进一步行组织病理活检，必要时辅以免疫组化以定性诊断。

皮肤转移癌主要应与带状疱疹、血管瘤和部分皮肤原发恶性肿瘤（如基底细胞癌）等相鉴别。带状疱疹常在身体的一侧呈带状分布，呈片状的红斑，可伴溃疡，不会形成质硬的结节。患者疼痛症状明显^[10]。血管瘤多出生时就有，病灶的外观可呈红色或蓝紫色。灰阶超声部分病灶内部见管道样结构，呈蜂窝状。彩色多普勒超声检查"挤压试验"阳性是其特异性表现。基底细胞癌多见于老年人，好发于头面部。常表现为针帽到黄豆粒大小，黄褐、深褐或灰白色的半球形结节，腊样或半透明状，质硬，表面皮纹消失，中央凹陷，溃疡，边缘隆起^[11]。

皮肤转移癌的治疗先针对原发病灶，积极处理原发肿瘤。对于皮肤局部肿瘤，应积极治疗，可根据患者具体情况采用手术切除、放射治疗、化学治疗或激光治疗等。手术切除多用于单个病灶或病灶较大时。局部放疗对于缩小肿瘤、缓解压迫症状效果好，尤其适用于多发病灶者。全身化疗可用于控制多发脏器病变^[6]。