职业病临床与中毒救治
组合型人工肝技术治疗中毒性肝功能衰竭的临床研究
中华劳动卫生职业病杂志, 2017,35(1) : 51-53. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2017.01.013
摘要
目的

比较血浆置换(PE)、双重血浆分子吸附术联合血浆置换(DPMAS+ PE)治疗中毒性肝功能衰竭的临床疗效。

方法

将同期收治的中毒并发肝功能衰竭的67例患者分为血浆置换(PE)组、双重血浆分子吸附术联合血浆置换(DPMAS+PE)组和对照组,其中PE组(22例)只进行血浆置换,DPMAS+PE组(24例)依次进行双重血浆分子吸附术和血浆置换,比较三组患者临床疗效。

结果

两治疗组的临床有效率和24周存活率均明显高于对照组;两治疗组治疗后总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(AST)、天冬氨酸转氨酶(AST)比治疗前均明显下降,PE组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)较治疗前明显下降,白蛋白(ALB)较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);DPMAS+PE组治疗前后ALB、APTT差异无统计学意义(P>0.05 );两治疗组治疗后TBil、DBil、ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05),PE组治疗后APTT比DPMAS+PE组明显下降,ALB明显增高,差异有统计学意义(P<0.05 )。

结论

两种人工肝技术均可明显改善患者肝脏功能,提高生存率,同时组合型人工肝技术可以节省血浆用量。

引用本文: 周亚东, 杨琳, 韩秋风, 等.  组合型人工肝技术治疗中毒性肝功能衰竭的临床研究 [J] . 中华劳动卫生职业病杂志, 2017, 35(1) : 51-53. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2017.01.013.
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近年来随着环境污染、食品安全、药物滥用等社会问题的出现,中毒导致的肝损伤呈现多样化、复杂化、严重化的特点,根据国内外文献报道目前中毒导致的肝损伤占总体肝损伤病例的20%以上[1,2,3,4],严重的肝损伤会导致肝细胞的变性、坏死,形成高胆红素血症,并会使体内大量毒素聚集,造成黄疸、肝性脑病、出凝血功能障碍等肝功能衰竭的表现。针对肝功能衰竭目前尚缺乏特异有效的药物,临床病死率高,目前多种血液净化技术——血液灌流、血浆置换(PE)、连续性血液净化、分子吸附系统等已被广泛地应用于肝衰竭的辅助治疗,其中PE技术受到一致认可,但由于消耗大量的异体血浆一直限制着该方法的推广。双重血浆分子吸附技术是近年来应用于临床的新型人工肝技术,它是将患者的血浆分离后依次经过吸附胆红素和吸附毒素后再回输患者体内的一种治疗方法,既可以清除代谢废物又可节省血浆。自2013年11月我科开展了此项技术,应用双重血浆分子吸附术(DPMAS )联合PE治疗中毒性肝功能衰竭患者,取得了良好的效果,现报道如下。

 
 
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