调查研究
尘肺病并发慢性阻塞性肺疾病患者稳定期用药依从性调查
中华劳动卫生职业病杂志, 2019,37(3) : 207-210. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2019.03.010
摘要
目的

调查尘肺病并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期吸入剂用药依从性并探讨影响依从性的因素。

方法

选取2016年12月至2017年8月在湖南省职业病防治院职业病四科住院的尘肺病合并COPD的患者为研究对象,共158例。完善胸片、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能检查,并进行CAT评分及MRC评分,收集其年龄、文化、吸烟史、1年急性加重情况、购买医疗保险等情况,并在6个月后进行随访。将成功随访的115例患者分为未坚持用药组及坚持用药组,比较其年龄、文化得分、吸烟情况。

结果

成功随访的115例患者中,坚持用药14例(12.17%),未坚持用药101例(87.83%)。未坚持用药组吸烟指数中位数为30(15,40),坚持用药组为16(6,31),坚持用药组吸烟指数低于未坚持用药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。未坚持用药组和坚持用药组FEV1%分别为44.69±15.48、37.12±16.98;未坚持用药组和坚持用药组FEV1/FVC分别为52.43±9.19、44.43±11.88,坚持用药组肺功能比未坚持用药组差。COPD分级中,D级的坚持用药率高于A、B、C级,其中D级与B级差异有统计学意义(P<0.05)。尘肺叁期坚持用药率高于尘肺贰期及尘肺壹期组。工伤医疗保险尘肺患者较新农合医疗保险尘肺患者治疗依从性高。

结论

尘肺病并发COPD患者稳定期吸入剂用药依从性低,肺功能越差的患者长期吸入剂使用依从性越高,工伤尘肺患者较新农合尘肺患者治疗依从性高。

引用本文: 李欣, 戴伟荣, 李莉, 等.  尘肺病并发慢性阻塞性肺疾病患者稳定期用药依从性调查 [J] . 中华劳动卫生职业病杂志, 2019, 37(3) : 207-210. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2019.03.010.
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慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是尘肺病常见的并发症之一,据研究,尘肺病并发COPD的并发率为18.65%[1],明显高于我国40岁以上人群COPD的8.2%患病率[2]。COPD的治疗主要包括急性加重期治疗和稳定期治疗,其中绝大部分治疗为稳定期的治疗[3]。尘肺病并发COPD患者较普通COPD患者肺功能更差、临床症状更重[3],因此尘肺病并发COPD的稳定期能否坚持规范用药对于控制病情更加至关重要。COPD稳定期最重要的治疗就是吸入长效支气管扩张剂,包括长效抗胆碱能药物(LAMA)和/或长效β2受体激动剂+吸入性糖皮质激素(LABA+ICS),长期规范用药能预防急性加重和减轻症状,改善患者的健康状态和运动耐量,提高生活质量,降低病死率[4]。目前,国内缺乏关于尘肺病并发COPD患者稳定期吸入长效支气管扩张剂情况的报道。我们通过对尘肺病合并COPD患者稳定期吸入剂依从性进行调查,并探讨可能影响患者依从性的因素,旨在了解尘肺病合并COPD患者稳定期用药依从性,为督促患者合理、规范治疗提供依据。

 
 
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