应用GBZ/T 298-2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》对某印刷企业2-丁氧基乙醇接触进行职业健康风险评估,以保护劳动者健康。
于2017年5月17~24日，选择使用2-丁氧基乙醇的某印刷企业，对其进行工作场所现场调查和检测；依据GBZ/T 298-2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》，采用半定量综合评估方法进行职业健康风险评估。
该印刷企业工作场所空气中2-丁氧基乙醇浓度为1.2~30.8 mg/m3，工人尿液中2-丁氧基乙酸的浓度范围为35.5~563.3 mg/L；印刷车间印刷工职业健康风险属于中等，装订车间烫皮工职业健康风险属于低风险，故2-丁氧基乙醇接触为中等职业健康风险。
该印刷企业工作场所2-丁氧基乙醇接触为中等职业健康风险，应将2-丁氧基乙醇纳入常规职业病危害因素评价，并且根据行动指南提供更有针对性的建议。
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2-丁氧基乙醇（2-butoxyethanol，2-BE）又名防白水，无色液体有醚样气味，与水混溶，溶于多种有机溶剂，分子量118.2，蒸汽压0.101 kPa（20 ℃）。2-BE是一种重要的化工原料，属乙二醇醚类化合物，由于具有低毒性和良好的溶解性，使其成为应用范围最广的乙二醇醚类化工产品，如作为涂料、油墨、树脂、清洗剂等的溶剂[1]。我国有大量的2-BE职业接触人群。虽然2-BE较之同类产品2-甲氧基乙醇和2-乙氧基乙醇毒性较低，但对眼、鼻、喉具有刺激作用，且可引起头痛、恶心等症状，高浓度接触时可能导致严重的呼吸困难、休克和昏迷[2]。2-BE的代谢产物2-丁氧基乙酸（2-butoxyaceticacid，2-BAA）具有红细胞溶血作用，劳动者长时间接触2-BE可能会对健康产生不良影响[3]。2-BE通过吸入、口服和皮肤吸收等途径进入体内，在工作场所中吸入和皮肤吸收是其进入人体的主要途径[4,5]。我国某自行车生产企业曾经发生过2-BE急性中毒[6]。目前，我国尚无2-BE职业接触限值及生物接触限值。我们选择使用2-BE的某印刷企业参照NIOSH 1403方法[7]进行空气浓度检测并且依据GBZ/T 298-2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》[8]进行职业健康风险评估。
于2017年5月17~24日，对某印刷有限公司进行现场调查及检测，该公司主要产品为书刊、杂志等印刷品，目前年生产量9亿压印量。该企业现有员工1 035人，其中生产岗位680人，管理岗位58人，辅助岗位297人。生产岗位为两班，其中生产车间接触2-BE工人共44人；从中随机选择印刷车间8人和装订车间4人作为接触组，同时选择11名辅助工人（不在印刷区域的工人）作为对照组。调查对象的选择和空气检测时工种岗位相对应，调查对象均签订知情同意书。
以现场调查的形式对企业概况、劳动定员、工作班制、生产工艺、原辅材料、危害控制措施等基本情况进行调查。
从现场印前车间、印刷车间、装订车间和辅助车间所用的原辅材料的容器中，取2~3 ml样品置于密封性能良好的采样瓶中，常温运回实验室进行定性定量分析。
依据GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》[9]和NIOSH1403[7]采集工作场所空气中的2-BE，采样范围依据现场调查和原辅材料的检测结果确定，因只有印刷和装订车间原材料中含有2-BE，所以选择印刷（平印）和装订车间工人操作位进行定点长时间样品采集[因工人岗位固定所以用定点采样测定时间加权平均浓度（CTWA）]。平印一车间有同类型印刷机7台，二车间同类型印刷机2台，烫啤机4台，样品采集依据GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》[9]在一车间选择2个采样点，在二车间选择2个采样点，在装订车间烫啤区选择2个采样点。采样流量0.05 ml/min，采样时间6 h。
在正常工作日采集接触组当班工人的班末尿，同时采集对照组工人的班末尿。尿液用150 ml密封性能优良的容器收集，常温运送到实验室后分装于-80 ℃冷冻保存。
原辅材料用顶空-气相色谱质谱法进行定性定量分析[10]；工作场所空气中2-BE采用NIOSH1403[7]方法，用活性炭管采集空气中2-BE，二氯甲烷和甲醇（95∶5）解吸样品，气相色谱进行分析测定；尿液中2-BAA应用液相色谱质谱进行定量分析。检测方法各项性能指标满足GBZ/T 210.5-2008《职业卫生标准制定指南第5部分：生物材料中化学物质测定方法》[11]要求。
依据GBZ/T 298-2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》[8]，采用半定量综合评估方法对印刷车间和装订车间检测结果进行职业健康风险评估。接触等级（ER）计算公式为ER=[EI1×EI2×EIn]1/n，式中：ER为接触等级，EI为接触指数；根据接触剂量的增加分为5级，1级为极低接触水平，2级为低接触水平，3级为中等接触水平，4级为高接触水平，5级为极高接触水平；n为接触因素的个数；接触因素包括蒸气压力或空气动力学直径、职业病危害控制措施、每周使用量、每周累计接触时间等。风险指数（R）计算公式为R=
，式中：R为风险指数值；HR为危害等级；ER为接触等级。化学品评估资料采用美国工业卫生协会（ACGIH）规定2-BE职业接触限值，2-BE的PC-TWA为97 mg/m3，属于A3类致癌物[12]，根据化学有害因素毒性进行危害特征分级属于3级[8]。鼠、豚鼠和兔经口吸收的LD50为320~3 100 mg/kg，鼠或兔经皮吸收LD50为400 mg/kg，鼠经吸入吸收（气体和蒸气）LC50为700 mg/L[13,14,15]；根据急性毒性实验进行危害特征分级属于2级，两者取其高，最终危害特征等级确定为3级[8]。
用SPSS 20.0软件进行统计分析，对于接触和对照组尿2-BAA浓度的比较采用非参数Mann-Whitney U检验。检验水平α=0.05。
现有员工1 035人，其中生产岗位和管理岗位人员比例约为12∶1，其他为辅助岗位人员。该企业主要生产工艺包括放版、冲版、晒版、平版印刷、轮转印刷和装订等，涉及的生产车间为印前车间、印刷车间、装订车间和辅助车间。使用的原辅材料包括显影液、保护胶、油墨、清洗剂、洁版液、润版液、清洗剂、热熔胶、水胶辊洗净剂、异丙醇等36种。含2-BE的原材料为润版液和水胶辊洗净剂，原液质谱检测浓度分别为50.2、4.4 mg/ml，在平版印刷车间和装订车间使用，其使用量分别为1 050 L/月和2 kg/月。其中，平版印刷一车间两班制定员23人，平版印刷二车间两班制定员8人，装订车间烫啤区两班制定员13人，车间有排风设施，工人佩戴活性炭一次性口罩，有相应的应急救援设施和措施及职业卫生管理制度。
印刷车间印刷机操作岗位2-BE的CTWA为9.5~30.8 mg/m3，装订车间烫啤区UV机操作位和腹膜机操作位CTWA为1.2~1.5 mg/m3。
对照组工人尿样中2-BAA检测结果为<0.37~28.7 mg/L；接触组印刷机操作工尿样中2-BAA检测结果为65.2~563.3 mg/L；装订车间烫啤区UV机操作工尿样中2-BAA为35.5~269.1 mg/L；装订车间烫啤区覆膜操作工尿样中2-BAA为99.1~108.7 mg/L。与对照组比较，差异有统计学意义（U=0，Z=-4.062，P<0.05）。
平印车间与装订车间是工人接触2-BE的主要工作场所，工作时间10 h/d，每周工作6 d，印刷车间、装订车间空气中2-BE的最高浓度分别为30.8、1.5 mg/m3。印刷车间半定量风险评估参数为0.56[E/OEL=30.8/54.32=0.56，E为接触浓度，OEL职业接触限值]，装订车间半定量风险评估参数为0.028[E/OEL=1.5/54.32=0.028]，接触等级分别为3和1级。印刷车间和装订车间的接触指数分级见表1。计算接触等级：印刷车间ER≈3，R≈3；装订车间ER≈2，R≈2；前者对应于中等风险，后者对应于低风险，即该企业工作场所空气中浓度最高的印刷车间印刷工对于2-BE的职业健康风险属于中等风险，装订车间烫啤工对于2-BE的职业健康风险属于低风险。
印刷车间和装订车间中2-BE的接触等级确定
印刷车间和装订车间中2-BE的接触等级确定
| 车间 | 岗位 | 化学有害因素名称 | 蒸汽压或颗粒大小 | E/OEL | 危害控制措施 | 日用量 | 日工作时间（h/d） | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 卫生工程防护 | 应急救援设施 | 职业病防护用品 | 应急救援措施 | 职业卫生管理 | |||||||
| 印刷车间 | 印刷工 | 2-BE | 2 | 3 | 4 | 1 | 4 | 2 | 3 | 3 | 5 |
| 装订车间 | 装订工 | 2-BE | 2 | 1 | 4 | 1 | 4 | 2 | 3 | 1 | 5 |
注：E为接触浓度；OEL为职业接触限值；2-BE为2-丁氧基乙醇
目前，我国尚未制订工作场所空气中2-BE的职业接触限值。美国ACGIH推荐的TLV（TWA）为20 PPm[12]，相当于97 mg/m3（1个大气压，25 ℃）。尿液中2-BAA是2-BE的主要代谢产物之一，2-BAA是接触2-BE的生物监测指标，美国ACGIH推荐的生物接触限值（BELs）是200 mg/g肌酐（尿中总的2-BAA）[12]。
本次研究发现，该企业工作场所空气中2-BE浓度最高值30.8 mg/m3，如果职业接触限值以97 mg/m3计，未超过限值，而尿液检测结果印刷车间印刷工2-BAA浓度65.2~563.3 mg/L。皮肤吸收是人体吸收2-BE的主要途径之一[16]，进行空气检测仅能反应经过呼吸道接触的浓度，不能反应皮肤接触的情况，而尿液中2-BAA是2-BE的主要代谢产物可以反应人体总体接触的情况[17,18,19]。本次研究空气浓度符合标准要求，但尿液浓度65.2~563.3 mg/L，有部分超过了美国ACGIH规定的200 mg/g肌酐生物接触限值。工作场所空气中2-BE浓度和尿液中2-BAA浓度缺少对应性，和文献结果报道一致[18,19]，可能因为采样时劳动者皮肤接触情况和个体防护用品的佩戴效果等诸多因素造成，而不是单纯的通过呼吸道吸收。虽然2-BE毒性较低，但是通过对该企业接触2-BE的印刷车间和装订车间进行初步风险评估，印刷车间2-BE接触的职业健康风险属于中等。因此，企业和监管部门应引起重视，不能忽略2-BE潜在的危害性，理应将其纳入常规的检测评价及监管工作中。
因2-BE在工作场所的接触途径既有呼吸道又有皮肤，而本次风险评估依据的"工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则"[8]所针对主要是经呼吸道吸收的化学物质，由于皮肤吸收的复杂性目前没有找到更合适的风险评估模型，所以本次针对某印刷企业2-BE职业健康风险评估有一定的局限性。
虽然2-BE和同类产品2-甲氧基乙醇、2-乙氧基乙醇相比毒性较低，但该印刷企业印刷车间2-BE对于人体健康的危害通过半定量综合风险评估[8]属于中等风险，劳动者接触工作场所的空气浓度符合职业接触限值的要求（ACGIH），而其生物样品的检测浓度有部分可能超过其生物接触限值的浓度，所以在日常检测中既要关注工作场所空气浓度也要关注尿液中2-BAA的浓度，同时注意个体防护减少皮肤接触风险。日常应对印刷车间2-BE进行定期接触检测。
所有作者均声明不存在利益冲突
