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新型冠状病毒肺炎定点收治医院医务人员心理健康调查
中华劳动卫生职业病杂志, 2020,38(3) : 192-195. DOI: 10.3760/cma.j.cn121094-20200219-00063
摘要
目的

调查2019年新型冠状病毒肺炎疫情中某收治医院临床一线医务人员心理健康状况，为心理干预提供理论依据。

方法

于2020年2月7~14日，采取整群抽样方法，收集该医院参与救治的246名临床一线医务人员作为研究对象。采用《焦虑自评量表》（SAS）和《创伤后应激障碍自评量表》（PTSD-SS）调查医务人员的心理健康状况。共发放问卷246份，回收问卷230份，回收率93.5%。

结果

医务人员焦虑发生率为23.04%（53/230），焦虑评分为（42.91±10.89）分。其中，重度焦虑、中度焦虑和轻度焦虑发生率分别为2.17%（5/230）、4.78%（11/230）和16.09%（37/230）。女性焦虑发生率高于男性[25.67%（48/187）比11.63%（5/43），Z=-2.008，P=0.045] ，女性焦虑评分高于男性[（43.78±11.12）分比（39.14±9.01）分，t=-2.548，P=0.012]。护士焦虑发生率高于医生[26.88%（43/160）比14.29%（10/70），Z=-2.066，P= 0.039）]，护士焦虑评分高于医生[（44.84±10.42）分比（38.50±10.72）分，t=-4.207，P<0.001]。医务人员应激障碍发生率为27.39%（63/230），应激障碍评分为（42.92±17.88）分。女性医务人员应激障碍评分高于男性[（44.30±18.42）分比（36.91±13.95）分，t=-2.472，P=0.014]。

结论

在新型冠状病毒肺炎疫情中，医务人员焦虑和应激障碍发生率较高，医疗机构应加强医务人员心理技能培训，尤其关注女性护理人员。

引用本文: 黄继峥, 韩明锋, 罗腾达, 等.  新型冠状病毒肺炎定点收治医院医务人员心理健康调查 [J] . 中华劳动卫生职业病杂志, 2020, 38(3) : 192-195. DOI: 10.3760/cma.j.cn121094-20200219-00063.
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2019年新型冠状病毒肺炎疫情中，阜阳市第二人民医院是阜阳市定点收治医院，共收治150多例患者，分批次先后有400余名医务人员参与临床一线救治。由于疫情突发，医护人员虽然积极请求参与临床一线救治，但没有充分的心理准备，并且对新型冠状病毒缺乏了解，导致其产生不同程度的心理压力。研究显示，医务人员作为应对和处理突发公共卫生事件的直接工作人员，情绪初期会有破坏性或不愉快体验，突发事件造成人体的应激反应所表现的恐慌、焦虑较为普遍[1,2]。为了解临床一线医务人员的心理状况，为心理干预提供理论依据，我们采用《焦虑自评量表》（Self-rating Anxiety Scale ，SAS）和《创伤后应激障碍自评量表》（Post-Traumatic Stress Disorder Self-rating Scale，PTSD-SS）对新型冠状病毒肺炎疫情期间临床一线医务人员焦虑和应激障碍情况进行分析，现报告如下。

一、对象与方法
1．调查对象：

于2020年2月7~14日，采取整群抽样方法，调查参与临床一线救治的医务人员246人。回收问卷230份，回收率93.5%。230名医务人员中，男性43人（18.7%），女性187人（81.3%）；年龄20~59 （32.6±6.2）岁；医生70人（30.4%），护士160人（69.6%）；已婚177人（77.0%），未婚53人（23.0%）；大专及以下学历148人（64.3%），本科及以上82人（35.7%）；初级职称135人（58.7%），中级职称70人（30.4%），高级职称25人（10.9%）。内科系统（心内科、神经内科、肾病内科、呼吸内科等）82人（35.7%）；外科系统（骨科、普外科、泌尿外科、神经外科等）98人（42.6%）；传染病科（结核科、肝病科、感染性疾病科）50人（21.7%）。本次研究通过医院伦理委员会审查，所有研究对象均知情同意。

2．调查方法：

采用SAS和PTSD-SS调查临床一线医务人员的年龄、性别、职业、焦虑和应激障碍的评分及发生情况。调查问卷录入问卷星，通过二维码发放，手机答卷。

SAS共20个条目，4级评分；合计分值<50分者为正常，50~60分者为轻度焦虑，61~70分者为中度焦虑，>70分者为重度焦虑[3]。本次调查中，SAS Cronbach'α为0.911，能较好地反映被调查者的心理状态。

PTSD-SS包括创伤事件的主观评定、反复重现体验、回避症状、警觉性增高和社会功能受损5个维度，24个项目，每个项目评分1~5分；合计分值≥ 50分判断为阳性，得分越高表明应激障碍越严重[4]。本次调查中，PTSD-SS Cronbach'α为0.965，具有较好的信度和效度。

3．统计学分析：

数据采用SPSS 25.0进行统计分析。计量资料以±s表示，两组资料采用t检验；三组资料采用方差分析，两两比较用LSD和S-N-K法。计数资料用构成比（%）表示，采用χ2检验；两组有序分类资料采用Mann-Whitney秩和检验，三组有序分类资料采用Kruskal-Wallis Test秩和检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

二、结果
1．医务人员的焦虑发生率分析：

230名医务人员中，有53名发生焦虑，发生率为23.04%。其中重度焦虑5人，中度焦虑11人，轻度焦虑37人，发生率分别为2.17%、4.78%和16.09%。女性焦虑发生率高于男性，护士焦虑发生率高于医生，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同年龄、婚姻状况、科室、职称、学历、状态医务人员焦虑发生率差异均无统计学意义（P>0.05 ）。见表1。

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表1

230名医务人员的焦虑发生情况分析

表1

230名医务人员的焦虑发生情况分析

特征例数正常轻度中度重度发生率（%）Z/H值P值
性别        
 男433841011.63－2.0080.045
 女1871393310525.67  
年龄（岁）        
 <307860124223.080.5420.763
 30~<4012393226224.39  
 ≥40292431117.24  
婚姻状况        
 已婚177136298423.16－0.0530.958
 未婚534183122.64  
职业        
 医生706072114.29－2.0660.039
 护士160117309426.88  
科室        
 外科系统9874176124.49－0.3030.860
 内科系统8265114220.73  
 传染病科503891224.00  
职称        
 初级135109197019.263.0220.221
 中级7050123528.57  
 高级251861028.00  
学历        
 大专及以下148110259425.68－1.3740.169
 本科及以上8267122118.29  
所处状态        
 救治工作期142111198421.83－0.3500.727
 隔离观察期8866183125.00  
2．医务人员的应激障碍发生率分析：

230名医务人员中，有63名医务人员存在应激障碍，发生率为27.39%。不同性别、年龄、婚姻状况、职业、科室、职称、学历和状态医务人员的应激障碍发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

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表2

230名医务人员的应激障碍发生情况分析

表2

230名医务人员的应激障碍发生情况分析

特征例数阳性阴性发生率（%）χ2值P值
性别      
 男4383518.602.0530.152
 女1875513229.41  
年龄（岁）      
 <3078195924.360.9620.618
 30~<40123378630.08  
 ≥402972224.14  
婚姻状况      
 已婚1775112628.810.7810.377
 未婚53124122.64  
职业      
 医生70175324.290.4880.485
 护士1604611428.75  
科室      
 外科系统98296929.590.9870.610
 内科系统82235928.05  
 传染病科50113922.00  
职称      
 初级1353310224.442.4070.300
 中级70244634.29  
 高级2561924.00  
学历      
 大专及以下1484410429.731.1410.285
 本科及以上82196323.17  
所处状态      
 救治工作期1423610625.350.7760.378
 隔离观察期88276130.68  
3．医务人员的焦虑和应激障碍评分分析：

230名医务人员焦虑评分为（42.91±10.89）分。男性焦虑评分低于女性，医生焦虑评分低于护士，中级医务人员焦虑评分高于初级和高级的医务人员，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同年龄、婚姻状况、科室、学历和状态医务人员焦虑评分差异均无统计学意义（P>0.05）。

230名医务人员应激障碍评分为（42.92±17.88）分。男性应激障碍评分低于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄、婚姻状况、职业、科室、职称、学历和状态医务人员应激障碍评分差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

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表3

230名医务人员的焦虑和应激障碍评分分析（±s ）

表3

230名医务人员的焦虑和应激障碍评分分析（±s ）

特征例数焦虑评分（分）t/F值P值应激障碍评分（分）t/F值P值
性别       
 男4339.14± 9.01－2.5480.01236.91±13.95－2.4720.014
 女18743.78±11.12  44.30±18.42  
年龄（岁）       
 <307844.18±11.051.4470.23742.71±18.010.5310.589
 30~<4012341.77±10.95  43.75±17.87  
 ≥402944.31± 9.98  39.97±17.85  
婚姻状况       
 已婚17743.00±11.010.2320.81743.49±17.720.8810.379
 未婚5342.60±10.56  41.02±18.43  
职业       
 医生7038.50±10.72－4.207<0.00141.47±16.86－0.8110.418
 护士16044.84±10.42  43.55±18.32  
科室       
 外科系统9843.65±10.230.3970.67343.14±18.101.1910.827
 内科系统8242.34±11.53  43.48±17.42  
 传染病科5042.38±11.19  41.56±18.46  
职称       
 初级13541.81± 9.623.2750.04041.87±16.421.4760.231
 中级7045.64±12.73  45.89±20.26  
 高级2541.16±10.77  40.28±18.02  
学历       
 大专及以下14843.34±11.01－0.8760.38243.81±17.92－0.9820.326
 本科及以上8241.91±10.75  41.38±17.91  
所处状态       
 救治工作期14242.91±11.110.001.00043.07±18.860.1650.869
 隔离观察期8842.91±10.59  42.67±16.27  
三、讨论

疫情初期，临床一线的医务人员对新型冠状病毒了解甚少，在心理准备和知识储备都不充分的情况下投入工作，并且需要经常接触患者血液、体液、医用锐器等。文献报道，全国共报告医务人员确诊病例占全国确诊病例的3.8%（1 716/44 672），死亡占全国死亡病例的0.5%（5/1 023 ）[5]。因此临床一线医务人员职业暴露风险很高[5,6,7]。在工作时间，医务人员穿着防护用品，呼吸不畅，精神紧张，身心疲劳；休息时间在宾馆隔离，正常的生活受限，见不到亲人和朋友，无法获得足够的社会支持。因此，医务人员要承受更多、更大的身体压力和精神压力。本次调查发现，230名医务人员焦虑发生率为23.04%，略高于袁媛等[8]调查的上海奉贤区医务人员（21.38%），也高于Shen等[9]调查结果（18.0%）。230名医务人员焦虑评分为（42.91±10.89）分，高于在SARS期间某部一线医务人员工作2周前和工作4周[（33.50± 5.82）和（30.29±5.77）分]的焦虑评分[10]。本次调查显示，医务人员应激障碍发生率27.39%，略高于张克让等[11]调查的SARS疫情中一线医务人员（25.8%）。本次调查中医务人员应激障碍评分为（42.92±17.88）分，高于许爱萍等[12]调查的地震救援人员评分[（34.93± 8.96）分]。因此，在新型冠状病毒肺炎疫情中，临床一线医务人员心理健康问题须引起足够重视。

本次调查发现，女性医务人员焦虑发生率高于男性，且女性的焦虑和应激障碍评分也高于男性。女性更重视内心体验和自我感受，这与女性的生物、心理和社会因素有关，和其他学者研究结果一致[13,14]。护士焦虑发生率高于医生，这可能是由于治疗、护理等操作均由护士完成，在隔离病区持续上班时间较医生更长，与患者接触更密切，易导致疲劳和紧张[8, 15]。本次调查还发现，中级职称医务人员焦虑评分高于初级和高级职称医务人员，其原因还需进一步研究。不同年龄、婚姻状况、学历医务人员的焦虑和应激障碍发生率以及评分差异均无统计学意义，与汪萍[15]研究结果相同。

Chen等[16]研究显示，医务人员在新型冠状病毒肺炎疫情期间，主要焦虑和恐惧的不是感染本身，而是在患者不愿意配合治疗时不知如何应对，以及面对危重患者无能为力的感觉。因此，医疗机构应加强医务人员心理技能培训，以更好应对患者焦虑、恐慌等心理问题，也可以更好地调控医务人员自我心理[17]；此外，也要增加社会支持，成立心理干预小组，尽早对焦虑和应激障碍医务人员提供心理辅导。针对女性护理人员，需给予特别的关注。

利益冲突
利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献
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