石棉具有高度的耐火性、电绝缘性和隔热性，是重要的防火、绝缘和保温材料，在工业生产和日常生活中应用广泛。1987年，国际癌症研究机构（IARC）已将石棉列为Ⅰ类致癌物质；2012年，IARC确认所有石棉类型均有致癌作用。截至2019年，石棉已在全球66个国家和地区被禁止生产和使用。石棉接触增加人体患恶性肿瘤的风险，肺癌和间皮瘤是目前已明确的石棉所致肿瘤，流行病学研究也支持石棉暴露与生殖系统、消化系统、泌尿系统、鼻咽头颈部恶性肿瘤的发病具有相关性。我们对石棉所致肿瘤的流行病学研究进行归纳，以期为进一步开展相关研究提供参考。
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石棉是一类具有工业用途的天然硅酸盐材料，含有铁、镁、钙或钠，以结晶的形式存在，呈纤维状。石棉分为两大类：蛇纹石类，其纤维细长而柔软，主要品种是温石棉；角闪石类，纤维短而尖直，主要品种有青石棉、铁石棉和直石棉等。石棉具有高度的耐火性、电绝缘性和隔热性，是重要的防火、绝缘和保温材料，在工业生产和日常生活中应用广泛，其中超过90%的石棉产品属于温石棉。石棉纤维一旦被吸入到下呼吸道，就会沉积于肺脏、胸膜，不易被排出体外。石棉的使用增加了职业和环境中人群的接触机会，肺癌和间皮瘤等石棉相关肿瘤的发病也在相应地增加。1987年，国际癌症研究机构（IARC）已将石棉列为Ⅰ类致癌物，即确认石棉是对人体致癌的物质。石棉纤维在矿物学、结构组成及化学性质上各具差异，决定了其不同的生物学活性。纤维的长短、纵横径比及纤维在肺内留存时间的长短是石棉致病性的关键因素[1]。吸入肺组织中的石棉纤维介导的氧化应激、慢性炎症、肿瘤相关信号通路的激活，及细胞凋亡异常都可促使肿瘤的发病，这些机制相互关联，形成复杂的网络，共同参与石棉诱导的肿瘤[2]。研究表明，石棉纤维引起的DNA损伤是石棉致癌的因素之一[3]。DNA损伤是由持续炎症和随后产生的活性氧（ROS）引起的氧化应激所致[3]。石棉纤维还可以诱发DNA甲基化改变，进而引起P16/CDKN2A等抑癌基因的失活[4]，从而导致肺癌及间皮瘤发生。此外，p53基因和ROS导致的肺泡上皮细胞损伤，在温石棉的致癌过程中也起到了关键作用[5]。截至2019年，石棉已在全球66个国家和地区被禁止生产和使用[6]，但许多国家仍在继续使用石棉。此外，其长达30至60年的潜伏期导致世界上大多数地区的石棉相关疾病发病数量仍在持续增加。石棉的致癌作用可能将持续地威胁着职业和环境接触人群，构成严峻的公共卫生问题之一。我们将就石棉所致肿瘤的流行病学研究进展进行综述。
