目前临床使用的洗胃管仅在管体远端开设几个流食孔，其结构在临床实际操作中存在残留液体反流误吸等欠缺。本文旨在解决现有技术的不足，设计一种结构合理、安全性高的内置气囊防反流洗胃管，以期优化设计应用于临床工作实际，进一步减少因洗胃管路导致的并发症。
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在临床急诊工作中经常遇到因服毒、服药或劳动作业中误服化学药物等引起中毒的患者，主要治疗方式为清除体内毒物、保护脏器功能，预防和治疗并发症是提高救治效果的重要方面。洗胃作为体内清除毒物治疗的主要措施之一，可分为自主洗胃和洗胃机洗胃[1]。洗胃机洗胃过程中存在患者配合程度差导致洗胃管脱管、洗胃管食管间隙反流误吸、洗胃管内残留液体反流误吸，导致患者吸入性肺炎甚至窒息死亡等严重不良后果。我们通过改进洗胃管管路，防止脱管、避免残留液体反流，设计一种内置气囊防反流洗胃管，预防严重并发症的发生，现介绍如下。
洗胃是指将洗胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引等作用原理将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后抽出，如此反复多次，达到清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔的目的[2]。目前临床使用的洗胃管在管体远端开设流食孔，其结构在临床实际操作中存在如下欠缺：（1）患者洗胃过程中洗胃液容易从食管与洗胃管间隙反流，因会厌关闭不全，引起误吸，导致吸入性肺炎；（2）患者洗胃结束后，拔出管路的过程中容易出现液体反流，尤其是到咽喉部位时更容易引起患者呛咳、误吸，增大并发症的风险；（3）患者在洗胃过程中因不适应躁动，洗胃管远端自胃中脱离，需要重复留置胃管，对患者身心造成伤害。
本次研究设计一种内置气囊的防反流洗胃管（图1），其主体为传统带刻度的洗胃管体，在洗胃管的远端侧壁开设数个流食孔，上方用于卡顿在贲门口的外气囊；在洗胃管内设置内气管，内气管的近端穿出胃管上部侧壁，远端于外气囊近端设置内气囊；外气囊防止因患者不能配合洗胃造成的脱管以及洗胃过程中胃内容物反流，内气囊可以防止洗胃结束后拔出洗胃管过程中残留胃管内的液体漏出造成误吸、呛咳引起窒息等并发症。
A：内囊充气状态；B：外囊充气状态；1：洗胃管主体；2：外气囊充气腔；3：内气囊充气腔；4：流食孔；5：外气囊；6：内气囊
本次研究为实现上述目的，采用以下技术操作：置管方法沿用标准留置洗胃管操作规范[2]，在置管前需先测试内外气囊密闭性是否良好，内气囊充气量以充入足够气体但相应位置管体不变形为宜；在经鼻腔或口腔将洗胃管插入至规定深度后，洗胃管外气囊用注射器通过充气腔向套囊内注入一定体积的气体，外气囊充气后，操作者可缓慢牵拉至有卡顿感，除了起固定作用防止脱管外，外气囊还使洗胃管外壁与贲门口之间形成密封防止胃内容物反流。术者可通过指示气囊的凹陷或鼓起的状态来判断气囊是否处在正常工作状态。拔管前，先对外气囊放气，然后对内气囊充气，随后缓慢拔出管体。
传统洗胃管在胃内灵活不佳，急救过程中易损伤胃黏膜，对患者造成二次伤害[3]。本次设计通过设置外气囊，使其卡顿在贲门位置，一方面可防止洗胃液从食管与洗胃管之间的间隙反流，另一方面可防止在洗胃过程中洗胃管与胃部脱离。通过设置内气囊，防止在洗胃结束拔管时洗胃管中的残留液体反流入胃内，内气囊近端的液体由于被内气囊限制而不会向远端流出，降低洗胃患者发生洗胃液反流的风险。本次设计解决了现有技术的不足，提供了一种结构合理、安全性高的防反流洗胃管。
根据本次研究的设计方案，将设计内容实体化。首先应用于动物实验，通过与常规洗胃管的观察对照，得出客观评价结论并根据实验结果进一步优化设计，以期应用于临床工作中，避免因洗胃管路导致的并发症，改善患者预后。
所有作者均声明不存在利益冲突
