职业健康信息标准体系作为我国卫生健康信息标准体系的重要内容，是推进职业健康信息化建设的基础和保障。本文在对国内外有关卫生信息标准及职业健康信息标准体系开展文献调研的基础上，结合"全民健康信息标准化体系"及"全国公共卫生信息化建设标准与规范"整体框架，围绕职业健康信息化建设和职业健康业务开展需要，提出我国职业健康信息标准体系建设的相关建议，为加快推进职业健康信息化建设及信息数据采集、传输、交换和应用提供技术支持和理论保障。
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职业健康工作事关我国近2 200万家企业，涉及近8亿劳动人口的健康福祉[1]，存在工作内容复杂、管理对象数量庞大和涉及多方责任主体协同等突出特点[2,3]。职业健康信息化建设是提升职业健康相关管理工作效能，推进职业健康治理能力提升的必然趋势和迫切需求[4]。职业健康信息标准和规范是职业健康信息化建设的技术基础，是规范职业健康信息数据采集、传输、交换、应用、安全保障和业务管理，实现职业健康信息有效联通、数据规范共享的前提和技术保障[5]。
随着科学技术和互联网的迅速发展，自20世纪90年代末以来，国际标准化组织（International Organization for Standardization，ISO）、欧洲标准化委员会（European Committee for Standardization，CEN），英国、美国、日本等工业化国家先后开展了国际、地区、国家卫生信息化建设及配套卫生信息标准制定[6,7,8]。其中，ISO制定的卫生信息标准主要有ISO/IEEE 11073-10101-2020《卫生信息——设施协同：医疗通信设施》（Health informatics-Device interoperability：Point-of-care medical device communication）[9]、ISO/TR 18307-2001《卫生信息：信息交换和通信标准中的交互操作性和兼容性 关键特性》（Health Informatics-Interoperability and Compatibility in Messaging and Communication Standards-Key Characteristics）[10]、ISO 21549：2014《卫生信息—病人保健卡数据》（Health informatics-patient healthcard data）[11]等，对于各国卫生信息标准制定、数据采集和系统研发有一定指导作用。
英国卫生信息标准体系较为完整[7]。英国国民健康服务信息局（National Health Service Information Authority，NHSIA）负责管理大约40个项目组[12]，其中数据标准项目组通过开发与改进数据信息标准，支持并促进整个英国卫生服务体系（national health service，NHS）内以病人为中心的健康服务，实现信息的共享、交换和有效利用，构建国内广泛认可的数据标准框架，其出版的《NHS数据字典（Data Dictionary）》和《NHS执行数据集手册（Commissioning Data Sets）》是关于卫生信息的国家通用标准，内容主要包括关于医院和社区卫生服务与家庭卫生保健的数据元数据模型、模型中实体类型和属性、有关卫生服务的数据元值域等[13]。
美国对卫生信息化战略和卫生信息标准研制研究较早[14]。美国国家标准学会（American National Standards Institute，ANSI）下属的医疗卫生信息技术标准委员会（Healthcare Information Technology Standards Panel，HITSP）通过统一的医疗卫生信息技术标准促进卫生保健的相互操作性，协调和统一医疗卫生信息标准，满足临床和有业务需求的组织和系统之间的信息共享。HITSP并不参与标准的制定，而是通过标准研发组织（Standard Development Organization，SDO）、医疗信息技术专业协会（Healthcare Information Technology，HIT）、HL7国际组织（Health Level Seven Inc.，HL7）在这个过程中发挥了关键作用，其中，由ANSI授权的标准研发组织HL7组织开发了一系列卫生信息传输标准，在美国得到广泛使用，其中包括概念标准、文档标准、应用标准、文档结构标准等。
国际组织和主要工业发达国家卫生信息标准的战略、管理机制、标准体系等对我国卫生信息标准体系的建设具有一定借鉴意义，尽管各国卫生信息标准体系、管理机制因其地域政策影响和历史渊源等因素形式不一，但就卫生信息标准来讲，标准趋同是一种世界趋势[7]。
我国卫生健康信息标准建设相关工作主要由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会组织推动和开展。职业健康信息标准作为公共卫生信息建设标准与规范的重要组成部分，也是全民健康信息标准化体系建设的重点任务之一。
近年来，我国卫生健康信息标准体系的建设和研究逐渐成熟[15]，《全民健康信息标准化体系建设》[3,16]、《全国公共卫生信息化建设标准与规范（试行）》[17]明确和强化了全民健康信息标准化体系和公共卫生信息化建设的基本内容和建设要求。当前，我国卫生健康信息标准分为基础类标准、数据类标准、技术类标准、安全与隐私类标准和管理类标准5大类[18]。截至2020年8月，国家卫生健康信息标准专业委员会先后制定和发布了以居民健康档案和电子病历为重点的数据类标准、以卫生信息平台和主要业务系统为重点的技术类标准，以及医疗保障（新型农村合作医疗）、卫生管理等领域信息标准在内的229项卫生信息行业标准，包括111项强制性标准和118项推荐性标准。其中，共发布14个系列共计191项标准，在儿童保健、妇幼保健、疾病控制等细分领域建立起配套的信息标准体系[19,20]。目前职业健康信息标准主要有WS 375.4-2012《疾病控制基本数据集 第4部分：职业病报告》[21]、WS 375.5-2012《疾病控制基本数据集 第5部分：职业性健康监护》[22]、WS 375.13-2017《疾病控制基本数据集 第13部分：职业病危害因素监测》[23]、WS/T 723-2010《作业场所职业危害基础信息数据》[24]、WS/T 724-2010《作业场所职业危害监管信息系统基础数据结构》[25]。
总体来看，职业健康信息标准相较整个卫生健康信息标准与规范的制修订工作起步较晚[20,26,27]，职业健康信息化建设尚缺乏完整的标准体系支撑，导致在职业健康信息化建设实践中存在不同省市、不同行业、不同单位构建的信息化系统存在技术不兼容、基础数据结构不统一等问题[5]，导致各信息化系统相互独立，存在信息孤岛，有数据整合难度大等突出问题。因此，在当前卫生健康信息和公共卫生信息标准体系相关要求下，围绕职业健康业务工作需求和信息化建设要求，推动加强我国职业健康信息标准体系建立和研究对于指导和规范全国职业健康信息化建设工作，实现数据的互联互通和共享，实现管理和服务跨地区、跨部门、跨层级、跨用户的信息共享与业务协同，推动职业健康治理能力提升与职业健康工作高质量发展等具有重要意义。
本研究在对职业健康相关法律法规、规范性文件及标准，信息化建设相关国家、行业标准等资料开展文献调研、收集和整理的基础上，依据国家卫生健康委员会办公厅《关于推进职业健康信息化建设工作的意见》国卫办职健函[2021]419号[4]等相关要求，综合考量依法依规、协调一致、结合实际等基本要求，提出加强我国职业健康信息标准体系的建设建议，以期推动职业健康信息化建设及其标准体系的建设及完善，推动职业健康信息的数据采集、传输、交换和应用。
职业健康信息标准体系是卫生信息标准体系重要组成部分，其相关标准研制和体系建立应根据卫生健康信息标准体系的总体部署，在国家卫生健康信息标准专业委员会的整体指导下，紧密围绕"全民健康信息标准化体系建设"及"全国公共卫生信息化建设标准与规范"，加快推进卫生信息标准体系框架中职业健康相关标准和规范的研究，为业务应用和系统建设的顺利实施提供技术支持和理论保障。
职业健康信息标准体系的建设应满足我国现行法律法规及相关标准的要求，按照WS/T 306-2009《卫生信息数据集分类与编码规则》[28]、WS 370-2012《卫生信息基本数据集编制规范》[29]等规定和要求开展编制工作，以确保标准体系建设的规范性。其次应确保职业健康信息标准与现行相关卫生健康信息标准WS 363-2011《卫生信息数据元目录》[30]、WS 364-2011《卫生信息数据元值域代码》[31]、WS 375-2011《疾病控制基本数据集》[32]系列标准相关数据元、值域等的衔接一致。
为保证职业健康信息的有效采集和广泛共享，实现管理和服务跨地区、跨部门、跨层级、跨用户的业务协同，职业健康信息标准体系建设应立足功能性和非功能（业务）性两大架构，以行政主管部门、监督执法部门、用人单位、职业卫生技术服务机构、疾病预防控制机构、医疗卫生机构等为主体，统筹规范职业健康信息平台建设、数据共享与交换、数据库建设等功能性需求和用人单位职业健康管理、职业卫生技术服务机构与人员管理、职业健康教育培训、职业健康监护、职业病诊断鉴定、职业健康统计分析、职业健康预测预警分析等非功能（业务）性需求。
职业健康信息化工作涉及到数据采集与传输、数据交换和数据挖掘应用等环节，相关功能的实现需借助网络传输、服务器进行数据存储和软件系统进行数据分析等，相关过程涉及到系统研发、数据交换及数据安全等的要求。依据《中华人民共和国职业病防治法》[33]《全国公共卫生信息化建设标准与规范（试行）的通知》[17]等，采集、传输与管理的数据涉及到用人单位、技术服务机构、职业健康检查机构、职业病诊疗机构、宣教培训机构等不同采集对象，数据内容涉及到用人单位基础信息、用人单位职业健康管理及职业病危害检测评价、职业健康监护、职业病诊疗、职业健康宣教等不同类型信息。按照信息化标准建设通常要求，职业健康信息化建设标准体系应主要包括总体标准、信息采集和数据元标准、数据交换/接口标准、业务系统/平台建设标准等。见图1。
所有作者均声明不存在利益冲突
