
弥漫性特发性骨肥厚症是一类以肌腱附着点炎及相应的韧带出现骨化、钙化并在骨骼附着部有新骨形成为主要特征的骨疾病。是一种全身性骨骼肌肉系统代谢异常疾病,多见于老年人。通过检索文献,探讨其流行病学、发病机制、影像学及临床特征。弥漫性特发性骨肥厚症有一定的流行病学规律,与性别、年龄密切相关,50岁以上患者居多,年龄越大患病率越高,男性患病率略高于女性。发病机制尚不明确,相关因素有饮食、环境、内分泌、代谢、退变以及遗传等。遗传易感性可能是最大的影响因素。目前X线检查仍然是诊断的主要手段,CT和MRI则可以在一些细微结构上进行更为精细的观察及判断继发性神经受累的情况。弥漫性特发性骨肥厚症的临床表现主要由于周围韧带骨化、钙化造成的活动度降低,以及增生肥厚的骨组织对周围组织的挤压导致,疾病本身导致炎性疼痛的情况较少。无明确而相对特异的实验室检测标记物,影像学和临床表现是与其他脊柱关节炎性疾病(如强直性脊柱炎和类风湿关节炎等)以及退变增生性疾病(如骨关节炎)相鉴别的主要依据。
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弥漫性特发性骨肥厚症(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH),也称弥漫性特发性骨肥大,是一类以肌腱附着点炎及相应的韧带出现骨化、钙化并在骨骼附着部有新骨形成为主要表现的骨病。发病部位为多发,主要涉及脊柱、骨盆,也常常侵犯跟骨、髌骨等。该病最早是在某患者的X线检查中发现,在不伴有关节突关节或椎间盘退变的情况下出现脊柱前纵韧带骨化,被暂时称为韧带的骨化性脊柱炎。1950年,Forestier和Rotes-Querol将其命名为老年性脊柱僵硬性骨肥厚症,也称Forestier-Rotes-Querol病或Forestier病[1]。伴随着对此类疾病研究的不断深入,1971年Forestier等[2]指出其主要表现为胸腰段及颈胸段脊柱前方和后外侧韧带骨化,伴有椎体前方皮质骨肥厚,甚至有类似云样的阴影出现在椎间隙前方。之后的研究证实,这种疾病并不仅仅局限于老年人,其影像学表现也不仅仅局限于脊柱范围内,其特征是附着点(即肌腱端)骨化。1975年Resnick等[3]对这类疾病的X线表现进行了总结,并命名为弥漫性特发性骨肥厚症。这一命名得到学者的一致认可。文献报道中发病率差异较大,但总体呈随年龄增长而持续性增高的趋势。由于本病的发病机制目前尚不明确,因此诊断手段仍主要依靠影像学检查,且早期影像学表现并不突出,容易出现漏诊。本研究通过检索相关文献,探讨DISH的流行病学、发病机制、影像学及临床表现特征。





















