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腰椎斜外侧椎间融合术的临床应用指南
中华骨科杂志, 2020,40(8) : 459-468. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200309-00142
摘要

腰椎斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion, OLIF)是国际热门的腰椎微创新技术,自2014年引进中国大陆,目前已在全国范围内广泛开展。然而,OLIF技术临床应用仍有诸多争议和有待规范的问题存在,包括手术适应证、术前评估、手术入路、融合器放置位置、不加内固定的单纯OLIF技术应用(Stand-Alone OLIF )和术中神经电生理监测等。腰椎斜外侧椎间融合术的临床应用指南旨在通过循证医学的方法,统一及规范上述问题,为OLIF技术的临床应用提供可靠的临床依据,减少或避免不恰当、不规范的诊疗行为,从而提高OLIF手术在临床应用的价值。

引用本文: 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 腰椎斜外侧椎间融合术的临床应用指南 [J] . 中华骨科杂志, 2020, 40(8) : 459-468. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200309-00142.
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腰椎椎间融合术(lumbar interbody fusion,LIF)是目前治疗腰椎退行性疾患经典而有效的手术方法[1,2,3,4,5],按其手术入路可分为前路LIF (anterior LIF,ALIF)、后路LIF (posterior LIF,PLIF )、经椎间孔入路LIF (transforaminal LIF,TLIF)、直接外侧椎间融合术/极外侧椎间融合术(direct lateral interbody fusion/extreme lateral interbody fusion, DLIF/XLIF)和斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion, OLIF)等。1997年,Mayer[6]报告了从腹部血管鞘和腰大肌前缘之间的间隙进入,行腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾患,但是由于原有前路融合器和相关配套器械的缺陷,导致该技术一直未能在临床广泛应用。2012年,Hynes教授在原有经腰大肌入路椎间融合器的基础上改良并研发了OLIF专用的融合器和相应的通道系统,使得OLIF的技术和理念在国际上迅速推广应用。OLIF手术通过腹膜后的腹部血管鞘和腰大肌前缘间的生理间隙进入,直达病变椎间盘,无需打开椎管,不损伤后方肌肉、韧带和骨性结构;同时,OLIF技术,由于能切除足够多的椎间盘组织,融合器与终板接触面积大,并可向两侧延伸至椎体周围致密的骨性隆突上,所以可大幅增加融合器的支撑强度[7]

 
 
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