综述
全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展
中华骨科杂志, 2023,43(4) : 269-276. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20220911-00536
摘要

全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后最常见股骨假体周围骨折。术后股骨假体周围骨折的危险因素包括女性、骨质疏松、类风湿关节炎、骨关节炎、神经肌肉疾病、认知障碍、药物相关(服用皮质类固醇)、肥胖、高龄、感染、假体周围骨溶解、膝关节强直、股骨前皮质切迹等。流行病学研究表明,TKA术后假体周围骨折中股骨假体周围骨折最常见,发生率为0.3%~2.5%。Lewis和Rorabeck分型是股骨假体周围骨折最常用的分型方法,该分型提出了假体松动的概念,并强调了进行翻修手术的必要性。其他还有Su分型、通用分型系统以及Rhee分型,最新的分型为2022年提出的Kim分型。TKA术后股骨假体周围骨折的治疗策略包括非手术治疗、外固定技术、单钢板固定、双钢板固定、髓内钉固定以及翻修TKA和股骨远端置换术。通过检索并分析TKA术后股骨假体周围骨折的相关文献,以期更好地指导TKA术后股骨假体周围骨折的预防和治疗。

引用本文: 魏学磊, 孙杰, 马宝通. 全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展 [J] . 中华骨科杂志, 2023, 43(4) : 269-276. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20220911-00536.
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全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)技术可用于治疗终末期骨关节炎、类风湿关节炎、血友病性关节炎、创伤性关节炎,以及少数原发性或转移性膝关节骨肿瘤等。随着膝关节假体设计和手术技术的不断完善,以及机器人膝关节置换手术的开展[1],全膝关节置换得以广泛进行,甚至可以作为门诊手术。同时,随着人们预期寿命和有功能需求患者的增加,TKA的数量也逐年增加。文献报道,到2030年美国TKA的需求估计将增加到近350万次,比2005年增长673%[2]。据不完全统计,我国2019年TKA手术近38万台,2012至2019年的年均增长率为27.43%[3]。相应地,股骨假体周围骨折患者也逐年增加。目前国内外报道股骨假体周围骨折的发生率为0.3%~2.5%[4,5],而TKA翻修术后的发生率可高达38%[6]。人工关节假体的占位性存在、骨折后假体周围骨丢失或骨缺损以及骨折后假体松动增加了股骨假体周围骨折的治疗难度,治疗不佳将导致患者内固定失效、骨折不愈合等并发症发生率增加,严重影响患者的预后及生活质量。

 
 
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