临床研究
骨转移和肺转移的骨肉瘤基因组学表现差异
中华骨科杂志, 2023,43(9) : 581-590. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20220915-00543
摘要
目的

探讨初始骨转移与肺转移的骨肉瘤基因组学表现差异及发病机制。

方法

收集2021年5月1日至10月1日于北京大学人民医院诊治的38例高级别骨肉瘤患者肿瘤新鲜标本及部分石蜡包埋标本,男29例、女9例,年龄(19.6±2.2)岁(范围6~61岁)。38例中12例发生初始骨转移、26例发生初始肺转移,其中15例(40%,15/38)具有原发灶和转移灶的配对标本。应用Illumina NovaSeq 6000平台进行全外显子测序及转录组测序,并随治疗进程获取肿瘤演进过程中的新鲜配对标本,分析不同进展模式的骨肉瘤配对标本的全外显子组测序数据,进一步根据其基因型表现进行疾病亚分类,将基因学表现与临床过程进行关联。

结果

骨转移组以单核苷酸变异为主(83%,10/12),肺转移组以结构变异为主(58%,15/26)。骨转移组的肿瘤突变负荷为4.9(2.8,12.0)、新抗原负荷为743.0(316.5,1 034.5),较肺转移组的2.4(1.4,4.5)和128.5(49.0,200.5)更高,差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.003)。突变谱示骨转移组[0.33(0.13,0.60)]和肺转移组[0.10(0.00,0.13)]在与年龄有关的基因特征1上的差异有统计学意义(P=0.005)。以随机表法每组各选择3例患者进行多色免疫荧光染色,骨转移组中1例发现了三级淋巴结构。通过对配对标本进行进化图谱分析发现骨肉瘤配对标本的已知基因呈高度保守。

结论

以单核苷酸变异为主而非结构变异的骨肉瘤可能容易发生初始骨转移,此类患者年龄更大,肿瘤微环境的免疫源性可能更高。

引用本文: 蔡震宇, 佘艳春, 谢璐, 等.  骨转移和肺转移的骨肉瘤基因组学表现差异 [J] . 中华骨科杂志, 2023, 43(9) : 581-590. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20220915-00543.
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高级别骨肉瘤起源于骨,以肿瘤细胞产生胞外骨样基质为特点[1]。历经几十年的临床试验研究,目前骨肉瘤的治疗仍依靠新辅助化疗、手术根治性切除瘤灶及辅助化疗的"三明治"样综合手段[2,3]。骨肉瘤合作研究组(Cooperative Osteosarcoma Study Group,COSS)的研究证实骨肉瘤转移最常发生于肺部(81.4%),其次是骨骼(7.8%),很少发生于淋巴结[4,5]。骨肉瘤发生肺或骨转移后预后较差,治疗后的五年生存率仅10%~40%[4,6,7]

 
 
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