综述
脑瘫髋关节的定期监控和及时手术预防疼痛性髋脱位
中华骨科杂志, 2023,43(9) : 605-612. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20220407-00168
摘要

脑瘫是最常见的发病于儿童期而机体功能受损影响终身的神经肌肉系统疾患,新生儿发病率约为1/500,目前全世界约有1 700万脑瘫患者。脑瘫并不特指某个具体疾病,而是指发育中的胎儿或婴幼儿遭受非进展性脑损伤引发运动发育和姿势控制的永久性异常而导致机体活动受限的一组临床症候群。脑瘫可引发诸多肢体畸形,其中髋关节移位是常见的畸形之一,发生比例仅次于马蹄足。本文回顾文献并总结归纳脑瘫髋关节移位的病理生理机制、临床症状、与大运动功能分级的关系及骨科相关治疗。脑瘫髋关节移位主要是由于早期缺乏正常应力刺激及髋关节周围持续的不对称性肌力牵拉所致。髋关节移位早期常无症状,但若不及时治疗会逐渐出现髋关节半脱位或脱位,导致髋关节疼痛和活动受限,从而影响患者活动能力和增加日常护理难度。脑瘫髋移位与大运动功能分级密切相关,大运动分级越高髋移位风险越大,而通过髋关节监控可明显减少髋关节脱位的发生率。因此,建立规范的脑瘫髋关节监控流程、及时干预、防止髋脱位和疼痛的出现是国内外学者的共识。目前脑瘫髋关节移位的手术治疗主要分为三类:预防性手术、重建性手术和姑息性手术。

引用本文: 刘海清, David P. Roye, 李旭. 脑瘫髋关节的定期监控和及时手术预防疼痛性髋脱位 [J] . 中华骨科杂志, 2023, 43(9) : 605-612. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20220407-00168.
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脑瘫是指发育中的胎儿或婴幼儿遭受非进展性脑损伤引发运动发育和姿势控制的永久性异常而导致机体活动受限,通常伴随着感觉、知觉、认知和沟通的异常,也常伴随癫痫及继发骨骼肌肉系统问题[1]。最初是由英国Little于18世纪发现报道,因此在早期也叫Little's病[2]。据欧洲及澳大利亚脑瘫登记系统统计,脑瘫发病率约为1.5/1 000~2.5/1 000,经济水平不同的国家统计略有差异,在发达国家其发病率趋于稳定,目前也有一些地区报道发生率正在下降[3]。脑瘫患者髋关节移位发生率约35%,是仅次于马蹄足的第二常见的骨骼肌肉畸形[4]。髋关节移位早期通常是隐匿的、无症状的,随着移位加重会严重影响患者的活动能力和生活质量[5]。因此,全面、深入了解脑瘫髋关节移位的病理生理、自然病程、临床表现和治疗方案,进而建立一套规范合理、行之有效的监控和诊疗流程是必要的。本文回顾既往文献,总结归纳脑瘫髋关节移位的病理生理、临床症状、与大运动功能分级的关系及骨科相关治疗。

 
 
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