论著
老年冠心病患者衰弱影响因素及相关量表筛查效果对比分析
中国综合临床, 2022,38(5) : 429-434. DOI: 10.3760/cma.j.cn101721-20211211-000261
摘要
目的

探讨老年冠心病患者衰弱的影响因素并对不同衰弱量表筛查老年冠心病患者衰弱的效果进行对比分析。

方法

采用横断面调查研究方法,选取2019年11月至2020年1月江苏大学附属医院心内科的老年冠心病患者作为研究对象。采用衰弱指数量表评估患者衰弱状态,并根据评估结果将患者分为衰弱组(54例)和非衰弱组(149例)。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验或精确概率法。应用多因素Logistic回归分析老年冠心病患者衰弱的主要影响因素。采用Spearman相关、Kappa检验对比分析临床衰弱量表、衰弱量表与衰弱指数的相关性、一致性。采用ROC曲线分析灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积。

结果

衰弱组患者年龄[(78.96±6.78)岁]、单核细胞百分比>10%比率[31.48%(17/54)]、冠心病特异性指数≥4分比率[57.41%(31/54)]、巴赛尔指数<100分比率[85.19%(46/54)]、微型营养评定量表<24分比率[66.67%(36/54)]均高于非衰弱组[(73.94±5.89)岁、12.08%(18/149)、7.38%(11/149)、22.15%(33/149)、14.77%(22/149)],两组比较差异均有统计学意义(统计量值分别为t=5.15、χ2=10.46、χ2=60.45、χ2=66.26、χ2=52.32;P值分别为<0.001、0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,单核细胞百分比>10%(OR=5.927,95%CI:1.854~18.947)、微型营养评定量表评分<24分(OR=7.026,95%CI:2.660~18.555)、冠心病特异性指数≥4分(OR=3.333,95%CI:1.889~26.850,)、巴赛尔指数<100分(OR=15.649,95%CI:5.403~45.321)是老年冠心病患者衰弱的主要影响因素(P值分别为0.003、<0.001、<0.001、<0.001)。以衰弱指数为金标准,临床衰弱量表、衰弱量表灵敏度分别为85.19%、85.19%,特异度分别为90.60%、94.63%,差异均无统计学意义(χ2值分别为0.000、1.767;均P>0.05)。临床衰弱量表的Kappa<0.75,而衰弱量表的Kappa>0.75,衰弱量表与金标准的一致性优于临床衰弱量表。

结论

单核细胞百分比、冠心病特异性指数、微型营养评定量表、巴赛尔指数是老年冠心病患者衰弱的主要因素影响。以衰弱指数评分为标准,衰弱量表筛查结果与衰弱指数的一致性优于临床衰弱量表,具有临床应用价值。

引用本文: 周雪莲, 于洪威, 苗晓, 等.  老年冠心病患者衰弱影响因素及相关量表筛查效果对比分析 [J] . 中国综合临床, 2022, 38(5) : 429-434. DOI: 10.3760/cma.j.cn101721-20211211-000261.
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衰弱是指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态,衰弱老年人经历外界较小刺激即可导致一系列临床负性事件发生1。相关研究表明,老年冠心病患者衰弱患病率较普通老年人群要更高1, 2。且衰弱与老年冠心病患者的不良预后密切相关2, 3。而衰弱如果能在早期得到甄别并及时干预,其恶化程度可被控制甚至逆转1。因此,早期对老年冠心病患者进行衰弱筛查并针对相关危险因素尽早干预至关重要。本研究对老年冠心病患者衰弱的主要影响因素进行了探讨并分析比较两种使用广泛且简单易操作的衰弱量表筛查老年冠心病患者衰弱的价值,以期为早期筛查老年冠心病患者衰弱、制订干预计划提供依据。

 
 
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