指南与共识
2021年美国甲状腺学会关于甲状腺未分化癌管理指南解读:实践精准医学
国际内分泌代谢杂志, 2022,42(2) : 161-164. DOI: 10.3760/cma.j.cn121383-20211101-11002
摘要

2021年,美国甲状腺学会(ATA)更新了《甲状腺未分化癌患者的管理指南》,共包含31条推荐和16条良好实践声明。基于既往十余年临床研究成果,新版指南突出强调分子检测及靶向治疗的地位,并初步肯定免疫治疗的临床价值。甲状腺未分化癌(ATC)的管理已然迈入个体化的精准诊疗时代。本文通过解读新版指南要点,指出目前ATC诊疗中获得的巨大进步和依然存在的问题,以帮助临床医师在多学科团队协作下,进一步提升ATC的诊疗能力。

引用本文: 倪文婧, 徐书杭, 刘超. 2021年美国甲状腺学会关于甲状腺未分化癌管理指南解读:实践精准医学 [J] . 国际内分泌代谢杂志, 2022, 42(2) : 161-164. DOI: 10.3760/cma.j.cn121383-20211101-11002.
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甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC)是一类发病率极低但死亡率极高的癌症,占整个甲状腺癌的1.3%~9.8%,但患者中位生存期仅有5个月,1年生存率仅达20%,属于难治性甲状腺癌。2012年,美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)曾发布关于ATC的管理指南[1]。近年来,随着分子检测技术的进步、靶向药物的研发和免疫治疗的应用,更多精准的诊断方法和新兴的治疗选择为临床ATC的管理带来新的希望。在此基础上,2021年3月,ATA发布了第二版ATC指南[2],精简出31条推荐,并新增16条良好实践声明,涵盖ATC的诊断、初始评估、照护目标的确立、局灶性疾病和晚期/转移性疾病的治疗,以及姑息治疗的选择,并探讨了生命终末期的道德问题,以期为ATC患者提供较为理想的照护示范。新指南更强调及时确诊、个体化照护,并且更加注重结合分子检测,进行精准诊断和靶向治疗。同时,在管理理念上,新指南更加强调结合分层医学、个体化医学、靶向医学等多种精准医学理念,以提高ATC的管理质量。对比新旧指南,理解新指南的这些变化及内在理念,对于提升临床医师应对ATC具有重要的临床意义。

 
 
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