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重症加强治疗病房(ICU)的物理康复治疗可能改善急性呼吸衰竭(呼衰)患者的预后。为比较规范化康复治疗(SRT)与常规护理对急性呼衰患者预后的影响,有学者进行了一项单中心随机对照临床试验。该研究纳入美国北卡罗来纳州Wake Forest Baptist医疗中心2009年10月至2014年5月需机械通气治疗的急性呼衰成人患者(平均年龄58岁,女性占55%),并随机分配至SRT组(n=150)或常规护理组(n=150)。SRT组患者每日接受被动运动、物理治疗(理疗)和渐进抗阻训练,直到出院;常规护理组由临床团队下医嘱进行平日理疗。该研究主要结局指标是住院时间;次要终点指标是机械通气时间、ICU住院时间、简短肌肉功能测试(SPPB)评分、身体、心理健康和躯体功能的36条简明健康调查(SF-36)、功能性库存(FPI)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分、握力和手持力量强度。结果显示,SRT组患者被动运动8(5,14)d,理疗5(3,8)d,渐进抗阻练习3(1,5)d;常规护理组理疗1(0,8)d。SRT组平均住院时间为10(6,17)d,常规护理组为10(7,16)d,两组相差0 d〔95%可信区间(95%CI)=1.5~3.0,P=0.41〕。两组患者机械通气时间、ICU住院时间差异无统计学意义;两组6个月时的握力相差2 kg(95%CI=1.3~5.4,P=0.23),手持力量强度相差0.18 kg(0.4磅,95%CI=-2.9~3.7,P=0.82),SF-36身体健康评分相差3.4分(95%CI=-0.02~7.00,P=0.05),SF-36心理健康评分相差2.4分(95%CI=1.2~6.0,P=0.19),MMSE评分相差0.6分(95%CI=0.2~1.4,P=0.17),差异均无统计学意义。SRT组6个月时SPPB评分(相差1.1分,95%CI=0.04~2.10,P=0.04)、SF-36躯体功能评分(相差12.2分,95%CI=3.8~20.7,P=0.001)和FPI评分(相差0.2分,95%CI=0.04~0.40,P=0.02)均显著高于常规护理组。研究者据此得出结论,SRT并不能减少急性呼衰住院患者的住院时间。




















