
版权归中华医学会所有。
未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
重症加强治疗病房(ICU)患者往往处于不稳定状态,需要紧急处理,而插管通常由非专业的医护人员进行,因此造成经口气管插管并发症的发生风险较高。电子可视喉镜能改善操作人员对声门的观察,可能能够减少插管并发症的发生风险。为此,法国研究人员进行了一项多中心随机对照临床试验(RCT),旨在明确电子可视喉镜能否提高插管时一次通过声门的成功率。研究对象为2015年5月至2016年1月收治于法国7家ICU并接受气管插管的成年患者。研究对象被随机分为电子可视喉镜组(n=186)和直接喉镜组(n=185)两组,所有受试者均接受全麻。主要评价指标为一次通过声门的成功率;次要评价指标包括成功插管所需时间和轻中度以及危及生命的严重并发症的发生率。结果显示,全部371例受试者均完成了该试验,其中女性136例,平均年龄为62.8岁。电子可视喉镜组与直接喉镜组一次通过声门的成功率并无明显差异〔67.7%比70.3%,绝对差为-2.5%,95%可信区间(95%CI)=-11.9%~6.9%,P=0.60〕;两组成功插管所需平均时间均为3 min(P=0.95);电子可视喉镜组与直接喉镜组严重并发症的发生率也无明显差异(13.3%比9.5%,绝对差为3.8%,95%CI=-2.7%~10.4%,P=0.60)。析因分析结果显示,电子可视喉镜组发生严重并发症的风险较直接喉镜组更高(P=0.01),但两组轻中度并发症的发生率无明显差异(P=0.37)。研究人员据此得出结论:与直接喉镜相比,电子可视喉镜并不能提高气管插管一次通过声门的成功率,且其发生严重并发症的风险更高。




















