发明与专利·重症呼吸
自制防二氧化碳潴留雾化器应用于COPD并呼吸衰竭患者中的循证实践
中华危重病急救医学, 2019,31(8) : 1039-1042. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2019.08.026
摘要
目的

将循证护理概念应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者吸入性治疗的实践中,介绍自制防二氧化碳潴留雾化器的使用方法,并观察使用效果。

方法

选择2018年5月至2019年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院呼吸科收治的COPD并呼吸衰竭患者,所有患者均在抗感染、解痉等治疗的同时接受雾化吸入性治疗。以使用自制防二氧化碳潴留雾化器为时间节点,前瞻性选择2018年11月至2019年4月使用自制防二氧化碳潴留雾化器进行吸入性治疗的40例患者作为观察组,通过循证护理策略,检索国内外相关文献,查找临床证据,制定并实施护理方案;回顾性分析2018年5月至10月使用普通面罩雾化器进行吸入性治疗的40例患者作为对照组。比较两组患者雾化吸入前5 min和雾化吸入20 min时的外周动脉血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕以及肺部哮鸣音消失和患者配合治疗情况。

结果

所有患者均纳入最终分析。两组雾化吸入前动脉血气分析指标差异均无统计学意义。雾化吸入20 min,两组患者pH值、PaO2、PaCO2均得到改善,且观察组较对照组改善更为明显〔pH值:7.32±0.35比7.25±1.25,PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):61.50±1.55比59.50±1.05,PaCO2(mmHg):43.25±1.65比49.05±1.75,均P<0.05〕。两组患者雾化吸入20 min肺部哮鸣音均较雾化前明显改善,且观察组肺部哮鸣音改善明显优于对照组〔哮鸣音评分(分):0.91±0.29比1.65±0.35,P<0.05〕。观察组患者配合良好率明显高于对照组〔90%(36/40)比70%(28/40),χ2=3.828,P=0.048〕。

结论

与使用普通面罩雾化器进行吸入性治疗相比,应用自制防二氧化碳潴留雾化器雾化吸入治疗的COPD并呼吸衰竭患者可减少二氧化碳潴留,明显改善呼吸衰竭症状,并提高依从性。

引用本文: 陈晓洁, 李彬, 多伶俐, 等.  自制防二氧化碳潴留雾化器应用于COPD并呼吸衰竭患者中的循证实践 [J] . 中华危重病急救医学, 2019, 31(8) : 1039-1042. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2019.08.026.
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。COPD急性发作期常由于气流受限严重而致呼吸衰竭,严重影响患者的生存质量,且病死率较高。最新的流行病学调查结果显示,我国每年约有7 000多万人发生COPD,40岁以上人群的COPD发病率为6.02%[1],COPD已成为我国第三大致死性疾病,仅次于心脑血管疾病[2]。吸入性治疗一直是COPD治疗的主要给药方式,可将药物直接作用于靶器官,起效快并可减少气管插管机械通气发生率,而其能否防止二氧化碳潴留减少Ⅱ型呼吸衰竭的发生率依赖于患者对吸入器的正确使用,目前这仍是COPD疾病管理中的一项挑战[3]。循证护理是国内外护理领域的热点问题[4],循证实践是加强知识转化、促进证据应用于临床护理的有效途径[5]。本院呼吸科在循证护理理念指导下,对COPD吸入性治疗患者应用自制防二氧化碳潴留雾化器(国家实用新型专利,专利号:ZL 2014 2 0167498.6),有效降低了动脉血二氧化碳分压(PaCO2),增加了动脉血氧分压(PaO2),降低了气管插管机械通气发生率及拔管后再插管率,缩短了住院时间,减少了医疗费用,现报告如下。

 
 
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