桑文涛; 杨可慧; 李笑; 徐峰; 张健; 吴洪志; 蒋堂兴; 陈玉国

doi:10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2019.09.025

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• 综述 •重症肾脏 •

造影剂肾病早期预防的研究进展

中华危重病急救医学, 2019,31(9) : 1174-1178. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2019.09.025

摘要

造影剂肾病（CIN）是指应用造影剂导致的急性肾功能损伤，目前已成为医源性获得性肾损伤的第3位病因，不仅导致患者住院时间延长、医疗费用增加，还与患者远期不良预后密切相关，增加了患者的死亡风险。在高龄、糖尿病等高危人群中，CIN的发生率更高。而且随着影像医学的发展和介入诊疗技术的广泛应用，CIN的发病人数不断增加。目前CIN的预防措施包括：水化疗法、选择合适造影剂、停用肾毒性药物、缺血预处理、肾脏替代治疗、选择合适的药物等。本文围绕高危因素、发病机制、预防策略3个方面，就CIN早期预防这一问题的研究现状及最新进展进行综述，旨在为CIN的早期预防提供指导，并探索新的方向。

引用本文: 桑文涛, 杨可慧, 李笑, 等. 造影剂肾病早期预防的研究进展 [J] . 中华危重病急救医学, 2019, 31(9) : 1174-1178. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2019.09.025.

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造影剂肾病（CIN）是指在无其他影响因素的情况下，经血管内注射造影剂后3 d内出现急性肾损伤，即血清肌酐（SCr）较基础值升高25%或者绝对值升高44 μmol/L以上（>0.5 mg/dL）^[1,2,3]。CIN的发生与含碘造影剂的广泛应用密切相关^[4]，伴随影像医学的发展和介入诊疗技术的广泛应用，含碘造影剂的应用范围不断扩大，CIN发病人数逐渐增多。有研究显示，CIN已成为继药物和手术之后院内获得性急性肾损伤的第3位病因^[2]。CIN可导致患者住院时间延长、医疗费用增加，且与远期不良预后密切相关，合并CIN患者的死亡风险明显升高，然而当前针对CIN的治疗措施仍十分有限，因此，CIN的早期预防显得尤为重要。CIN的早期预防措施主要包括高危人群的识别以及针对发病机制的预防。现对近年来有关CIN早期预防的研究现状及最新进展进行综述。

贡献者信息

桑文涛

山东大学齐鲁医学院临床医学院，济南　250012；山东大学齐鲁医院急诊科、胸痛中心，山东大学急危重症医学研究所，山东省卫生系统急危重症医学重点实验室，山东省急危重症临床医学研究中心，山东省心肺脑复苏研究重点实验室，教育部、卫生部心血管重构与功能研究重点实验室，济南　250012

杨可慧

李笑

山东大学齐鲁医院急诊科、胸痛中心，山东大学急危重症医学研究所，山东省卫生系统急危重症医学重点实验室，山东省急危重症临床医学研究中心，山东省心肺脑复苏研究重点实验室，教育部、卫生部心血管重构与功能研究重点实验室，济南　250012

徐峰

张健

吴洪志

蒋堂兴

陈玉国

通信作者

徐峰

Email：xufengsdu@126.com

关键词

造影剂肾病; 预防; 水化疗法; 他汀类药物;

基金项目

国家自然科学基金（81873950，81772036，81671952）

国家重点研发计划项目（2017YFC0908700，2017YFC0908703）

山东省重点研发计划项目（2019GSF108075，2016ZDJS07A14）

山东省泰山学者青年专家建设工程项目（tsqn20161065）

利益冲突

利益冲突　所有作者均声明不存在利益冲突

历史

出版日期：2019-09-28

收稿日期：2019-08-21

Review Article

Early prevention progress of contrast induced nephropathy

Wentao Sang, Kehui Yang, Xiao Li, Feng Xu, Jian Zhang, Hongzhi Wu, Tangxing Jiang, Yuguo Chen

Published 2019-09-28

Cite as Chin Crit Care Med, 2019, 31(9): 1174-1178. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2019.09.025

Abstract

Contrast induced nephropathy (CIN) is acute renal injury following administration of contrast media during angiographic or other medical procedures, which represents as the third cause of hospital-acquired renal failure. CIN is associated with prolonged hospital stay, increased health-care costs, and undesirable clinical outcome. The risk of CIN includes advanced age and diabetes mellitus. With the rapid development of iconography and the wide application of interventional techniques, the patients with CIN are increasing. The preventive measures of CIN include hydration, using appropriate contrast media, stopping nephrotoxic drugs, ischemic preconditioning, renal replacement therapy, and using appropriate drugs. In this paper, the current status and early prevention progress of CIN will be reviewed from three aspects of the high-risk factors, pathogenesis and prevention, aiming to provide guidance for the early prevention of CIN and explore new research directions.

Key words:

Contrast induced nephropathy; Prevention; Hydration; Statin

Contributor Information

Wentao Sang

School of Medicine, Shandong University, Jinan 250012, Shandong, China

Department of Emergency Medicine and Chest Pain Center, Qilu Hospital of Shandong University, Institute of Emergency and Critical Care Medicine of Shandong University, Key Laboratory of Emergency and Critical Care Medicine of Shandong Province, Shandong Emergency and Critical Care Clinical Medical Research Center, Key Laboratory of Cardiopulmonary-Cerebral Resuscitation Research of Shandong Province, Key Laboratory of Cardiovascular Remodeling &

Function Research, Chinese Ministry of Education &