调查报告
ICU机械通气存活者长期结局及对ICU康复门诊看法的调查研究
中华危重病急救医学, 2020,32(8) : 1008-1012. DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20200529-00423
摘要
目的

调查分析重症监护病房(ICU)机械通气存活者长期结局及患者对设立ICU康复门诊的看法。

方法

采用单中心横断面描述性研究设计,选择2016年1月至12月入住广州医科大学附属第一医院ICU的机械通气存活者为研究对象。2017年8月至2018年3月对研究对象进行随访,采用一般情况调查问卷、健康状况调查(SF-36)问卷、ICU康复门诊调查问卷对存活者的社会人口学资料、社会经济结局、临床资料、生活质量和对ICU康复门诊的看法进行调查。

结果

本次调查共纳入248例ICU机械通气存活者,最终成功随访130例(52.4%),平均随访(19.64±3.20)个月。调查对象平均年龄(60.09±15.42)岁,60岁以上人群占55.4%。130例患者中,入ICU诊断以重症肺炎为主(占23.1%),其次为外科术后(心外科术后占16.9%、其他外科术后占20.8%)、肺移植(占13.1%)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD,占12.3%)等;首次急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)为(16.88±7.37)分;有创机械通气时间(12.52±12.34) d;ICU住院时间(16.71±15.11) d。在社会经济结局方面:至随访日,ICU存活者为全职/兼职的比例由入ICU前的32.3%(42/130)下降到25.4%(33/130),无业的比例由6.9%(9/130)增加至18.5%(24/130),仅有45.1%(23/51)的存活者重返之前的工作岗位;36.2%(47/130)的ICU存活者报告仍需要他人提供照护,86.9%(113/130)认为ICU治疗经历对其生活造成了影响。在生活质量方面:ICU存活者的生理职能维度得分最低、受损最严重,为(34.62±33.15)分;躯体疼痛维度、精神健康维度损伤较轻,得分分别为(90.19±16.98)分、(75.28±15.15)分。进一步归类,躯体健康总评(PCS)得分为(61.12±17.09)分,心理健康总评(MCS)得分为(65.97±21.85)分。在对ICU康复门诊的看法方面:68.5%(89/130)的调查对象认为设立ICU康复门诊是非常有益或有益的。

结论

ICU机械通气存活者长期结局不容乐观,生活质量下降;设立ICU康复门诊是必要的。

引用本文: 李荣华, 张会锦, 陈丽花, 等.  ICU机械通气存活者长期结局及对ICU康复门诊看法的调查研究 [J] . 中华危重病急救医学, 2020, 32(8) : 1008-1012. DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20200529-00423.
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随着人口老龄化,对危重医疗护理服务的需求也在逐年增加。据调查,截至2015年,仅广东省重症监护病房(ICU)数量就增至324个,ICU床位数已增至3 956张[1]。重症医学的飞速发展将使重症存活者的数量持续增加。健康不仅仅是没有疾病,而是一种身体上、心理上和社会适应方面的完好状态。为此,降低病死率不应成为医疗的终点,关注危重患者的生活质量并努力使其达到疾病前的状态才是我们努力的目标。在国外,危重疾病存活者的长期结局越来越受到医务人员的重视,研究提示,ICU存活者的长期结局不容乐观、生活质量下降[2,3,4,5]。然而,现有研究的时间节点多数集中在出院后1年,对于ICU存活者长期生活质量的研究证据仍然不足,且国内相关的研究报道较少,医护人员对此认知不足[6,7]。鉴于此,我们应予以高度重视,并注重与其他医护团队协作,重视对ICU存活者长期结局的评估。本研究旨在调查分析ICU机械通气存活者的长期社会经济结局及生活质量,以及ICU机械通气存活者对设立多学科ICU康复门诊的看法,以期完善本土化资料,为进一步探讨危重疾病对患者长期结局的影响,为公共卫生政策的制定、医疗资源的配置以及建立并完善ICU康复门诊提供实证依据。

 
 
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