论著·急性中毒
广西梧州市952例毒蛇咬伤流行病学分析
中华危重病急救医学, 2022,34(1) : 85-90. DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20210818-01210
摘要
目的

分析广西梧州市毒蛇咬伤流行病学特点,以指导毒蛇咬伤的预防与救治。

方法

采用回顾分析方法,收集2014年1月至2020年12月梧州市中医医院蛇伤科收治的1 091例毒蛇咬伤患者的病历资料,包括毒蛇种类、患者性别与年龄、咬伤月份及具体时间、咬伤部位及局部症状等。

结果

最终纳入临床明确诊断为某种毒蛇咬伤的952例患者的病历资料。952例毒蛇咬伤患者中,以烙铁头蛇(32.98%)、竹叶青蛇(27.84%)和眼镜蛇咬伤(26.26%)为主,其次是银环蛇(6.51%)、眼镜王蛇(3.15%)和五步蛇咬伤(1.58%),红脖颈槽蛇(0.73%)、金环蛇(0.42%)、蝰蛇(0.32%)和蝮蛇咬伤(0.21%)并不多见。952例毒蛇咬伤患者中,男性是女性的2倍〔647例(占67.96%)比305例(占32.04%),男女比例为2.12∶1〕;患者年龄0.8~87.0岁,以40~59岁患者居多(42.44%),其次为≥60岁患者(27.31%)。毒蛇咬伤主要发生在4~11月份(93.59%),以10月份为高峰期(16.39%);咬伤时间以下午(12:00 —17:59,30.88%)和晚上(18:00 —23:59,33.30%)为主,其次是上午(06:00 —11:59,24.69%),凌晨(00:00 —05:59)不多见(11.13%);其中烙铁头蛇和银环蛇咬伤发病时间主要集中在18:00 —23:59,竹叶青蛇咬伤集中在06:00 —11:59,眼镜蛇和眼镜王蛇咬伤集中在12:00 —17:59。咬伤部位主要集中在四肢(98.53%),以右侧肢体居多(53.57%);其中烙铁头蛇主要咬伤下肢,眼镜蛇和眼镜王蛇主要咬伤上肢。烙铁头蛇与竹叶青蛇咬伤后的局部症状相似,主要表现为疼痛、肿胀、压痛、伤口周围皮肤温度偏高、渗血渗液等;眼镜蛇咬伤后局部症状表现为疼痛、肿胀、瘀黑、压痛、渗血渗液、发红等;金环蛇和银环蛇咬伤以麻木、轻微疼痛为主,其他局部特征不明显。

结论

广西梧州市毒蛇咬伤患者以中老年男性为主,毒蛇种类以烙铁头蛇、竹叶青蛇和眼镜蛇为主,大多发生在4~11月份,时间集中在12:00 —23:59,以四肢咬伤居多,局部症状主要为疼痛、肿胀、压痛、肤温高、瘀黑等。应结合梧州地区毒蛇咬伤流行病学特点,构筑蛇伤防治体系,加强蛇伤防治知识教育宣传,提高人民群众蛇伤防范意识,并辅助临床诊断与治疗,从而有效降低毒蛇咬伤的发病率、致残率和病死率。

引用本文: 梁明贤, 梁平, 罗威, 等.  广西梧州市952例毒蛇咬伤流行病学分析 [J] . 中华危重病急救医学, 2022, 34(1) : 85-90. DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20210818-01210.
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梧州位于广西东部,与广东毗邻,处于西江与桂江的汇合点,北回归线横贯市区,属亚热带地区,具有山峦起伏、沟河纵横、雨量充沛、气候温暖潮湿的自然条件,适宜蛇类生存[1]。因此,梧州地区蛇伤发病季节长、病例多,属于蛇伤高发地区。毒蛇咬伤是一种临床常见急症,有明显的季节性及区域性,咬伤后病情变化迅速,可发生全身中毒症状,导致严重后遗症甚至死亡[2]。据统计,毒蛇咬伤病死率为5%~10%,蛇伤致残率为25%~30%[3]。近3年来,已有文献报道了肇庆[4]、茂名[5]、普洱[6]、遵义[7]、宁波[8]、深圳[2]、衡阳[9]、南昌[10]等地区的毒蛇咬伤流行病学情况;2010年[11]和2016年[12]有文献报道了广西毒蛇咬伤流行病学情况;20世纪80年代就有学者报道了1973至1984年12年间梧州地区蛇伤流行病学情况[13],随后全国各地陆续开展蛇伤流行病学调查,为全国蛇伤防治作出重大贡献。梧州地区的地理位置适合蛇类生存,随着城镇化发展,蛇类与人类活动范围交集越来越大,人民生活水平提高后对生命健康越来越重视,被蛇咬伤后越来越多的患者能及时到医疗机构就医,因此梧州地区蛇伤病例居高不下并出现一些新的特点。本研究对2014年1月至2020年12月梧州市中医医院蛇伤科收治的明确毒蛇种类的蛇伤患者资料进行回顾分析,旨在提高毒蛇咬伤的防范与救治水平。

 
 
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