评价降钙素原（PCT）及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对老年脓毒症患者预后的预测价值。
采用回顾性队列研究方法，选择2020年3月至2021年6月北京大学第三医院急诊内科和老年内科收治的老年脓毒症患者为研究对象，通过电子病历系统收集患者入院24 h内的一般资料、实验室检查指标、APACHEⅡ评分及住院期间和出院1年预后。采用单因素及多因素分析影响老年脓毒症预后的变量；绘制Kaplan-Meier生存曲线预测患者住院及随访期间生存率。
共纳入116例患者，其中存活55例，死亡61例。单因素Cox分析显示，影响预后的临床变量分别为血乳酸〔Lac，风险比（HR）＝1.16，95%可信区间（95%CI）为1.07~1.26，P<0.001〕、PCT（HR＝1.02，95%CI为1.01~1.04，P<0.001）、丙氨酸转氨酶（ALT，HR＝1.00，95%CI为1.00~1.00，P＝0.143）、天冬氨酸转氨酶（AST，HR＝1.00，95%CI为1.00~1.01，P＝0.014）、乳酸脱氢酶（LDH，HR＝1.00，95%CI为1.00~1.00，P<0.001）、羟丁酸脱氢酶（HBDH，HR＝1.00，95%CI为1.00~1.00，P＝0.001）、肌酸激酶（CK，HR＝1.00，95%CI为1.00~1.00，P＝0.002）、肌酸激酶同工酶（CK-MB，HR＝1.01，95%CI为1.01~1.02，P<0.001）、血钠（Na，HR＝1.02，95%CI为0.99~1.05，P＝0.183）、血尿素氮（BUN，HR＝1.02，95%CI为0.99~1.05，P＝0.139）、纤维蛋白原（FIB，HR＝0.85，95%CI为0.71~1.02，P＝0.078）、中性粒细胞比例（NEU%，HR＝0.99，95%CI为0.97~1.00，P＝0.114）、血小板计数（PLT，HR＝1.00，95%CI为0.99~1.00，P＝0.108）、总胆汁酸（TBA，HR＝1.01，95%CI为1.00~1.02，P＝0.096）。多因素分析显示，PCT是老年脓毒症患者预后的独立影响因素（HR＝1.03，95%CI为1.01~1.05，P＝0.002）。Kaplan-Meier生存曲线显示，PCT≤0.25 μg/L与PCT>0.25 μg/L患者住院及随访期间总体生存率无明显差异（P＝0.220）；APACHEⅡ评分>27分患者的总体生存率明显低于APACHEⅡ评分≤27分患者（P＝0.015）。
血清PCT水平是老年脓毒症患者预后的有效影响因素；APACHEⅡ评分越高病死率越高，尤其>27分时老年脓毒症患者的病死率明显升高。
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脓毒症是老年患者死亡的重要原因，其诊断和治疗是临床医生所面临的难题之一[1]。据文献报道，老年脓毒症患者的病死率极高[2,3]。目前常用预测脓毒症死亡风险的临床和实验室指标特异性有限，降钙素原（procalcitonin，PCT）作为一种全身细菌感染的早期诊断指标，与其他临床传统指标如白细胞计数（white blood cell，WBC）、超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）相比，显示出较高的特异性与敏感性[4]，目前绝大部分研究认为PCT是脓毒症的诊断生物学指标之一[5]，其在脓毒症诊断中起到一定作用[6,7]，但是血清PCT水平对脓毒症患者预后或死亡风险的预测价值目前似乎尚无明确定论。急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）是评估危重症患者病情严重程度及预后的常用评分系统，广泛用于急性胰腺炎、社区获得性肺炎、严重创伤和急性呼吸窘迫综合征预后的评估及预测，有较高的应用价值，但其涉及的指标较多，有学者认为其无法满足临床对脓毒症病情快速评估的需求[8,9,10,11]。因此，本研究旨在回顾分析老年脓毒症患者的临床特征，并随访其出院1年的临床结局，以期分析影响老年脓毒症患者预后的危险因素，同时评估老年脓毒症患者住院期间及出院后1年病死率的影响因素。
