
在抗击新型冠状病毒肺炎疫情的医疗救治活动中,全国有很多麻醉科医护工作者,尤其是ICU医护工作者,奋战在感染高风险的救治场所(ICU病房),进行气管插管、吸痰、支气管镜检查等感染高风险的救治操作。麻醉科医护工作者应该注意什么呢?2003年在抗击SARS疫情中,笔者担任北京小汤山SARS定点医院ICU主任近2个月,有一些经验和体会,结合这次疫情的状况,提几点个人建议:1.提高危重症病人救治成功率是避免社会恐慌的重要基础;2.对于确诊和疑似病人,非急诊手术尽可能不要实施;3.对于确诊和疑似病人,必须实施手术的,一定要采取最高级别的防护;4.疫情未解除之前,即使进行常规手术的麻醉处理,也一定要采取非常规处理措施;5.做好自身防护,是对控制疫情的最大贡献。
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众所周知,2003年4月SARS疫情肆虐,千张病床的北京小汤山SARS定点医院耗时7天7夜即交付使用,收治了全国七分之一的SARS病例,治愈率高达99%,且1 300多名医护人员零感染,被世界卫生组织(WHO)称为"奇迹"。本刊总编辑熊利泽教授,就是当时北京小汤山SARS定点医院重症监护室主任。在打响抗击新型冠状病毒肺炎疫情阻击战第一时间,他撰写此文,奉献出真知灼见,这不仅对抗疫一线的麻醉科医护人员完成临床救治任务,具有指导意义;还对麻醉学界在抗击疫情的实践中积累第一手资料、总结成功的救治经验、开展学术研究,具有引领作用。
自2019年12月新型冠状病毒肺炎病例出现以来,全国各地麻醉科医护工作者,尤其是湖北省武汉市的麻醉学界同道,一直奋战在抗击疫情的第一线。遵照习近平总书记指示:把人民群众生命安全和身体健康放在第一位;按照中央军委命令,空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科ICU主任张西京教授,作为空军军医大学医疗队副队长,与他的战友们一起,于除夕之夜乘空军专机赴武汉市武昌医院ICU病房,救治重症新型冠状病毒肺炎病人,成为最美"逆行者"。虽然未能统计到确切数据,但笔者确信全国有很多麻醉科医护工作者,尤其是ICU医护工作者,奋战在最危险的救治场所(ICU病房),进行气管插管、吸痰、支气管镜检查等最危险的救治操作。谨此向勇士们致敬!祝愿同道们早日完成任务,取得这次抗击疫情的胜利!
疫情还在肆虐,截至2020年1月31日24时,国家卫生健康委收到31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例11 791例,累计死亡病例259例,累计治愈出院病例243例,共有疑似病例17 988例;累计收到港澳台地区通报确诊病例30例[1]。在抗击疫情的医疗救治活动中,麻醉科医护工作者应该注意什么呢?2003年在抗击SARS疫情中,笔者担任北京小汤山SARS定点医院ICU主任近2个月,有一些经验和体会,结合这次疫情的状况,提几点个人建议。
1.提高危重症病人救治成功率是避免社会恐慌的重要基础。截至1月31日24时的重症病例1 795例,仅1月31日这一天全国新增重症病例268例[1] 。因此,各医院ICU任重道远,责任重大。只有提高救治成功率,降低病死率,才能增强公众的信心,而可能避免社会恐慌。好消息是,全国最强的救治专家和团队均已到达湖北省,他们将与湖北省医务界同道并肩作战,短期内应该就会有显著效果。
2.对于确诊和疑似病人,非急诊手术尽可能不要实施。
3.对于确诊和疑似病人,必须实施手术的,一定要采取最高级别的防护。严格按照国家卫生健康委印发的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》[2]的要求,除此之外,有条件者手术最好在负压手术室进行;医护人员要按三级防护要求穿戴;进行气管插管术操作时,必须有防护面罩或防护面屏,并且在病人完全肌肉松弛状态下进行,尤其要警惕气管插管和拔管时病人呛咳气道分泌物或飞沫的污染;手术结束后,对手术室及室内设备等要进行有效消毒,尤其注意麻醉机内呼吸回路的消毒,具体方法可参照文献[3]。
4.疫情未解除之前,即使进行常规手术的麻醉处理,也一定要采取非常规处理措施。需要再次确认病人是否有流行病史,有无发热、咳嗽、乏力等症状。对每一例病人都不能放松警惕,建议戴N95口罩、穿手术衣或隔离衣、戴手套。尤其要警惕拔除气管导管时病人呛咳气道分泌物或飞沫的污染。
5.做好自身防护,是对控制疫情的最大贡献。对于没有任务的麻醉科医护工作者,要做好自身防护,外出戴口罩、勤洗手、不去人群密集场所,保证健康。





















