新冠肺炎
抗击新型冠状病毒肺炎疫情:给麻醉科医护工作者的几点建议
中华麻醉学杂志, 2020,40(2) : 129-130. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2020.02.001
摘要

在抗击新型冠状病毒肺炎疫情的医疗救治活动中,全国有很多麻醉科医护工作者,尤其是ICU医护工作者,奋战在感染高风险的救治场所(ICU病房),进行气管插管、吸痰、支气管镜检查等感染高风险的救治操作。麻醉科医护工作者应该注意什么呢?2003年在抗击SARS疫情中,笔者担任北京小汤山SARS定点医院ICU主任近2个月,有一些经验和体会,结合这次疫情的状况,提几点个人建议:1.提高危重症病人救治成功率是避免社会恐慌的重要基础;2.对于确诊和疑似病人,非急诊手术尽可能不要实施;3.对于确诊和疑似病人,必须实施手术的,一定要采取最高级别的防护;4.疫情未解除之前,即使进行常规手术的麻醉处理,也一定要采取非常规处理措施;5.做好自身防护,是对控制疫情的最大贡献。

引用本文: 熊利泽. 抗击新型冠状病毒肺炎疫情:给麻醉科医护工作者的几点建议 [J] . 中华麻醉学杂志, 2020, 40(2) : 129-130. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2020.02.001.
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编者按

众所周知,2003年4月SARS疫情肆虐,千张病床的北京小汤山SARS定点医院耗时7天7夜即交付使用,收治了全国七分之一的SARS病例,治愈率高达99%,且1 300多名医护人员零感染,被世界卫生组织(WHO)称为"奇迹"。本刊总编辑熊利泽教授,就是当时北京小汤山SARS定点医院重症监护室主任。在打响抗击新型冠状病毒肺炎疫情阻击战第一时间,他撰写此文,奉献出真知灼见,这不仅对抗疫一线的麻醉科医护人员完成临床救治任务,具有指导意义;还对麻醉学界在抗击疫情的实践中积累第一手资料、总结成功的救治经验、开展学术研究,具有引领作用。

自2019年12月新型冠状病毒肺炎病例出现以来,全国各地麻醉科医护工作者,尤其是湖北省武汉市的麻醉学界同道,一直奋战在抗击疫情的第一线。遵照习近平总书记指示:把人民群众生命安全和身体健康放在第一位;按照中央军委命令,空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科ICU主任张西京教授,作为空军军医大学医疗队副队长,与他的战友们一起,于除夕之夜乘空军专机赴武汉市武昌医院ICU病房,救治重症新型冠状病毒肺炎病人,成为最美"逆行者"。虽然未能统计到确切数据,但笔者确信全国有很多麻醉科医护工作者,尤其是ICU医护工作者,奋战在最危险的救治场所(ICU病房),进行气管插管、吸痰、支气管镜检查等最危险的救治操作。谨此向勇士们致敬!祝愿同道们早日完成任务,取得这次抗击疫情的胜利!

疫情还在肆虐,截至2020年1月31日24时,国家卫生健康委收到31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例11 791例,累计死亡病例259例,累计治愈出院病例243例,共有疑似病例17 988例;累计收到港澳台地区通报确诊病例30例[1]。在抗击疫情的医疗救治活动中,麻醉科医护工作者应该注意什么呢?2003年在抗击SARS疫情中,笔者担任北京小汤山SARS定点医院ICU主任近2个月,有一些经验和体会,结合这次疫情的状况,提几点个人建议。

1.提高危重症病人救治成功率是避免社会恐慌的重要基础。截至1月31日24时的重症病例1 795例,仅1月31日这一天全国新增重症病例268例[1] 。因此,各医院ICU任重道远,责任重大。只有提高救治成功率,降低病死率,才能增强公众的信心,而可能避免社会恐慌。好消息是,全国最强的救治专家和团队均已到达湖北省,他们将与湖北省医务界同道并肩作战,短期内应该就会有显著效果。

2.对于确诊和疑似病人,非急诊手术尽可能不要实施。

3.对于确诊和疑似病人,必须实施手术的,一定要采取最高级别的防护。严格按照国家卫生健康委印发的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》[2]的要求,除此之外,有条件者手术最好在负压手术室进行;医护人员要按三级防护要求穿戴;进行气管插管术操作时,必须有防护面罩或防护面屏,并且在病人完全肌肉松弛状态下进行,尤其要警惕气管插管和拔管时病人呛咳气道分泌物或飞沫的污染;手术结束后,对手术室及室内设备等要进行有效消毒,尤其注意麻醉机内呼吸回路的消毒,具体方法可参照文献[3]。

4.疫情未解除之前,即使进行常规手术的麻醉处理,也一定要采取非常规处理措施。需要再次确认病人是否有流行病史,有无发热、咳嗽、乏力等症状。对每一例病人都不能放松警惕,建议戴N95口罩、穿手术衣或隔离衣、戴手套。尤其要警惕拔除气管导管时病人呛咳气道分泌物或飞沫的污染。

5.做好自身防护,是对控制疫情的最大贡献。对于没有任务的麻醉科医护工作者,要做好自身防护,外出戴口罩、勤洗手、不去人群密集场所,保证健康。

参考文献
[1]
国家卫生健康委截至1月31日24时新型冠状病毒感染的肺炎疫情最新情况[EB/OL].(2020-02-01).http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202002/84faf71e096446fdb1ae44939ba5c528.shtml.
[2]
国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)的通知[EB/OL].(2020-01-22).http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/b91fdab7c3-04431eb082d67847d27e14.shtml.
[3]
中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会"麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌"工作组麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议[J]. 中华麻醉学杂志201838(12):1417-1420.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2018.12.003.
 
 
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